外科病人的营养要求(外科学主治医师)

人体基本的能量贮备与需求
    正常成人一般每日约需能量7535kJ（1800kcal），若以公斤体重计算，每天的基本需要量为104.6kJ（25 kcal）。人体内可供作能量贮备的物质包括糖原、蛋白质及脂肪。糖原的含量有限，仅能提供3795.6 kJ（900kcal）能量，占每日正常需求量的一半。蛋白质是以多种器官、组织组成成分的形式存在的，并没有单独作为能量的蛋白质；脂肪是体内最大的能源仓库，贮存量约15kg。每日人体所需要的能量，由食物供给。禁食时，机体的代谢虽有降低，但仍需消耗能量。禁食⒉小时后，肝糖原即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生所供给，每日约耗损75g蛋白质，脂肪虽是机体最大的能量储备，但机体需要一个过程才能利用脂肪供能。在禁食早期，如果每日从静脉给予葡萄糖100g，虽然供给的热量很有限，仅1570坷（375kca）），但能够明显地减少蛋白质的糖异生，起到节省蛋白质的作用。
 二、创伤或感染后的代谢变化与营养需求
   机体对创伤、手术或感染的代谢反应表现为高代谢和分解代谢，其程度与创伤和感染的严重禳度成正比。此时，机体能量消耗增加，胰岛素反应不足，处理葡萄糖的能力降低，机体对糖的利用率下降，容易发生高血糖、糖尿。蛋白质分解加速，尿氮排出增加，出现负氮Tm。糖异生活跃，脂肪分解加快，体重减轻。