内科护理学辅导:一般状态体检(2)

网校为了方便广大学员有效备考初级护士考试，特意整理了内科护理学辅导:一般状态体检(2)，希望这份内科护理学辅导:一般状态体检(2)能够帮助大家更好的学习与复习。

　　内科护理学辅导:一般状态体检(2)

　　4 血压

　　1)高血压 成人收缩压在21.3kPa(160mmHg)以上舒张压在12.7kPa(95mmHg)以上，见于 动脉硬化，高血压病，肾脏疾病

　　低血压 成人收缩压低于12kPa(90mmHg) ,舒张压低于8.0kPa(60mmHg)，大量失血，休克

　　脉压

　　(1) 脉压增大见于主动脉瓣关闭不全、原发性高血压、主动脉粥样硬化、甲亢、严重贫血等

　　(2) 脉压减少见于低血压、心包积液、严重二尖瓣狭窄、主动脉瓣狭窄、重度心功能不全。

　　5 意识状态

　　嗜睡 能被轻度刺激和语言所唤醒，醒后能正确答话及配合体格检查，但刺激停止后又复入睡。

　　意识模糊 对自己和周围环境漠不关心，答话简短迟钝，表情淡漠，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍。

　　谵妄是意识模糊伴知觉障碍和注意力丧失，表现为语无伦次、幻想、幻听、定向力丧失、躁动不安等。

　　昏睡 需强烈刺激或反复高声呼唤才能觉醒，醒后缺乏表情，答话含糊不清，答非所问，很快入睡。

　　昏迷 是高度意识障碍，按其程度可分为;

　　(1) 浅昏迷 随意运动丧失，对周围事物及声光刺激均无反应，但对强烈的刺激如压迫眶上切迹可出现痛苦表情。角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血压、脉搏等一般无明显改变。二便潴留或失禁。

　　(2) 深昏迷 意识完全丧失，对任何强烈刺激均无反应，腱反射、吞咽、咳嗽、瞳孔等反射均丧失，四肢肌肉松软，大小便失禁，生命体征亦出现不同程度的障碍，呼吸不规则，有暂停或叹息样呼吸，血压下降。

　　6其他：面容，营养状况，体位，四肢，脊柱，步态。

　　Ⅱ皮肤，粘膜

　　1 颜色：苍白、病理性发红、发绀、黄染、色素沉着

　　2 皮疹：斑疹，玫瑰疹，丘疹，斑丘疹

　　3 紫癜：泛指皮肤粘膜下的出血。直径小于2mm称为出血点，直径3-5厘米为紫癜，直径5cm以上称淤斑。

　　4 蜘蛛痣：常见于慢性肝病患者，也可见于妊娠期妇女。

　　5 弹性：年轻人弹性较好。弹性减退见于严重脱水。

　　6 湿度与温度：

　　1)皮肤异常干燥 见于维生素A缺乏症、黏液性水肿、脱水等

　　2)汗多 见于甲亢、风湿热、结核病

　　3)皮肤冷湿：虚脱、休克

　　7 水肿：指压有凹陷为可凹性水肿，指压无凹陷为黏液性水肿。

　　Ⅲ 淋巴结

　　非特异性淋巴结炎、淋巴结结核、恶性肿瘤淋巴结转移、全身淋巴结肿大

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