初级中药师考试复习资料:温里药的基本知识

　　初级中药师考试复习资料:温里药的基本知识

　　凡以温里祛寒、治疗里寒证为主要作用的药物，称为温里药，又称祛寒药。

　　药理作用：

　　1.对心血管系统的影响

　　(1)强心

　　表现：正性肌力、正性频率、正性传导→使心肌收缩力增强，心率加快，心输出量增加。同时心肌耗氧量增加。

　　正性频率→抗缓慢型心律失常→增加心率，恢复正常窦性心率。

　　机制：

　　附子强心的主要成分：消旋去甲乌药碱→β受体部分激动剂。

　　肉桂的强心作用：与其促进交感神经末梢释放儿茶酚胺有关。

　　干姜的醇提液：直接兴奋心肌作用。

　　(2)抗心肌缺血

　　附子、肉桂、吴茱萸→扩张冠脉，增加冠脉流量。

　　附子、干姜等→提高耐缺氧能力。

　　(3)改善循环

　　挥发油、辛辣成分→扩张体表血管、内脏血管→改善循环→使周身产生温热感。

　　附子、肉桂→扩张冠脉，增加冠脉流量→改善心肌缺血状态;

　　扩张脑血管→增加脑血流量。

　　(4)抗休克

　　抗休克的作用机理：强心、扩张血管、增加血流、改善微循环。

　　2.对消化系统的影响

　　(1)对胃肠运动的影响

　　增强：

　　温里药→增强胃肠功能，健胃驱风的作用：

　　举例：

　　干姜、肉桂、吴茱萸、丁香、胡椒等→含有挥发油→对胃肠道有温和的刺激作用，能使肠管兴奋，增强胃肠张力，促进蠕动，排出胃肠积气。

　　抑制：

　　附子、丁香、小茴香等→抑制胃排空。

　　吴茱萸、干姜、肉桂→缓解胃肠痉挛性收缩。

　　(2)促消化

　　芳香、辛辣成分→直接刺激口腔、胃黏膜→引起局部血液循环改善，胃液分泌增加，胃蛋白酶活性、唾液淀粉酶活性增加→提高食欲、促进消化吸收。

　　丁香、高良姜、草豆蔻→增加胃酸排出量，提高胃蛋白酶活力。

　　(3)利胆、止吐、抗溃疡

　　干姜、肉桂、高良姜等→促进胆汁分泌。

　　干姜、吴茱萸、丁香→止吐。

　　干姜、吴茱萸等→抗胃溃疡作用。

　　3.对肾上腺皮质系统功能的影响

　　附子、肉桂、干姜→兴奋垂体-肾上腺皮质系统→促进肾上腺皮质激素合成。

　　附子→兴奋下丘脑→促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)增加。

　　4.对神经系统的影响

　　附子、肉桂、吴茱萸等→镇静作用。

　　附子、乌头、花椒→局部麻醉作用。

　　附子、肉桂、干姜→兴奋交感神经→产热增加。

　　5.抗炎、镇痛

　　附子、乌头、肉桂、干姜、吴茱萸等→镇痛。

　　附子、乌头、干姜、丁香、高良姜等→抗炎。

　　小结：

　　补火助阳、温里祛寒→强心、升高血压、扩张血管、增加血流量、增强交感-肾上腺系统的功能。

　　温中止痛→抗溃疡、调节胃肠运动、抗腹泻，抗炎、镇痛等。

　　温通血脉→抗心肌缺血、抗血栓形成、抗凝血等。

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