初级检验技师辅导：血栓与止血检查法(7)

　　初级检验技师辅导：血栓与止血检查法(7)

　　纤溶活性测定

　　(1)凝血酶时间(TT)及甲苯胺兰纠正试验：是指受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，测定开始出现纤维蛋白丝所需的时间。纠正试验：甲苯胺兰可纠正肝素的抗凝作用。受检TT值延长超过正常对照3S为延长，见于低(无)纤维蛋白原血症;血中FDP增高;血中有肝素和类肝素物质存在。

　　(2)血浆纤溶酶原测定

　　①活性(PLG：A)测定原理：发色底物法。显色的深浅与纤溶酶的水平呈正相关。

　　②抗原(PLG：Ag)测定原理：采用ELISA法，显色的深浅与受检血浆中纤溶酶原的含量呈正相关。

　　③增高表示纤溶活性减低，见于血栓前状态和血栓性疾病。减低表示纤溶活性增高，见于原发性纤溶、继发性纤溶和先天性PLG缺乏症。PLG缺陷症可分为CRM+型和CRM-型。

　　(3)血浆组织纤溶酶原活化剂测定

　　①活性(t-PA：A)测定原理：采用发色底物法，显色的深浅与受检血浆中t-PA的含量呈正相关。

　　②抗原(t-PA：Ag)测定原理：采用ELISA法，显色的深浅与受检血浆中t-PA的含量呈正相关。

　　③临床意义：增高表明纤溶活性亢进，见于原发性纤溶症和DIC等。减低表明纤溶活性减弱，见于动脉血栓形成、深静脉血栓形成、高脂血症等。

　　(4)血浆纤溶酶原活化抑制物测定：其活性(PAI：A)检测，采用发色底物法。增高见于血栓前状态和血栓性疾病。减低见于原发性和继发性纤溶症。根据PAI：A和PAI：Ag检测结果将PAI-1缺陷分为CRM+型和CRM-型。

　　(5)血浆α2纤溶酶抑制物测定：其活性(α2PI：A)测，采用发色底物法。增高见于静脉和动脉血栓形成、恶性肿瘤、分娩后等。减低见于肝病、DIC、手术后、先天性α2PI缺乏症。根据α2PI：A和α2P：Ag检测的结果分为CRM+型和CRM-型。

　　(6)血浆鱼精蛋白副凝固试验(3P试验)：受检血浆中加入硫酸鱼精蛋白溶液，如果血浆中存在可溶性纤维蛋白单体-纤维蛋白降解产物复合物，则鱼精蛋白使其解离释出纤维蛋白单体。自行聚合成肉眼可见的纤维状物为阳性。阳性见于DIC的早、中期。阴性见于正常人、晚期DIC和原发性纤溶症。

　　(7)血清纤维蛋白降解产物(FDP)测定：采用胶乳凝集法。根据被检血清的稀释度可计算出血清FDP含量。增高见于原发性纤溶症、DIC、恶性肿瘤、急性早幼粒细胞白血病、肺栓塞、深静脉血栓形成等。

　　(8)血浆D-二聚体测定：采用胶乳凝集法。在DIC时，为阳性或增高，是诊断DIC的重要依据。D-二聚体在继发性纤溶症为阳性或增高，而原发性纤溶症为阴性或不升高，此是两者鉴别的重要指标。

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