外科主治医师考试辅导:气性坏疽
更新时间:2010-03-12 13:45:14
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外科主治医师考试辅导:气性坏疽(gas gangrene)
(一)病因 主要为产气荚膜杆菌、水肿杆菌、腐败杆菌,其次为产芽孢杆菌、溶组织杆菌,多为两种以上混合感染。
(二)病理 梭状芽孢杆菌外毒素。α-毒素(主要)溶血、降压、肾坏死、循环衰竭;其他胶原酶、透明质酸酶、溶纤维酶、脱氧核糖核酸酶。
(三)临床表现 主要发生在肌肉广泛坏死的病人。潜伏期一般1~4d,亦可短至8~10h。
1.局部表现:①伤处有包扎过紧感,随后“胀裂样”剧痛,止痛剂不缓解;②伤口周围触诊捻发音,叩诊空匣音;③皮肤肿胀逐渐变黑;④伤口内肌肉坏死,暗红色或土灰色,刀割不收缩,也不出血,如煮熟的肉;⑤伤口稀薄、恶臭浆液样血性分泌物。
2.全身表现:病人可伴有全身中毒症状,晚期可有血压下降、黄疸、瞻妄和昏迷。
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