外科主治医师考试辅导:真菌感染
更新时间:2010-03-12 13:46:25
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外科主治医师考试辅导:真菌感染(fungal infection)
(一)病因 真菌通常存在于正常人的口腔、呼吸道和阴道,是典型的条件致病菌。在外科感染中,较多见的真菌有念珠菌、曲霉菌、毛霉菌、新型隐球菌。发生真菌感染的因素有:(1)抗生素大量、持续应用下导致菌群失调;(2)基础疾病重,加上免疫抑制剂和激素的应用;(3)长期留置静脉导管。
(二)深部念珠菌感染 多继发于细菌感染之后,或与其混合存在,临床表现不易区别,但仍有一些特点:病情发展,病程迁延,对抗生素治疗反应不佳;出现口腔鹅口疮、霉菌性阴道炎;肠道菌群失调者可出现腹泻。创面曲霉菌、毛霉菌感染者先出现霉斑,继而发生凹陷性坏死,并迅速向深部发展。
(三)诊断 在有真菌感染的致病因素下出现不同于一般细菌感染的临床表现,应警惕有真菌感染的可能性。血培养阳性率低,尿液检查有时可找到真菌,眼底镜检查也有一定帮助,创面真菌感染可用组织活检确诊。
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