内科主治医师辅导：肺结核临床表现和分类(1)

　　内科主治医师辅导：肺结核临床表现和分类(1)

　　(一)原发型肺结核

　　指结核菌初次感染在肺内发生的病变，多见儿童、青年。此时人体反应性较低，病灶局部反应轻微，结核菌常沿淋巴管抵达淋巴结。包括原发综合征(肺部原发病灶、淋巴管炎、淋巴结炎)及胸内淋巴结结核。原发综合征部位多在上叶底部、中叶或下叶上部(肺通气较大部位)。

　　1.多发生于儿童，边远山区、农村初次进人城市的成人。

　　2.轻微类似感冒的症状，如低热、轻咳、食欲减退、体重减轻等

　　3.X线：肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大(哑铃像)

　　4.预后：一般不留痕迹或仅成为细小钙化灶，肺门淋巴结炎偶可经久不愈

　　5.少量进入血循环，播散至身体各脏器，但常因人体抵抗力强，而使病灶局限，逐渐愈合，但其内的结核菌可长期存活，成为复发的可能(形成继发结核灶)。

　　(二)血行播散型肺结核

　　包括急性血行播散型肺结核及亚急性、慢性血行播散型肺结核。

　　1.由原发型肺结核、肺或肺外结核病灶破溃至血管所引起。

　　2.急性粟粒型肺结核：起病急，有全身毒血症状，常伴发结核性脑膜炎，X线显示双肺粟粒状阴髟，大小及密度均大体相等 。

　　3.亚急性或慢牲血行播散型肺结核：若人体抵抗力较强，少量结核菌分批经血循环进入肺部，起病缓，无显著中毒症状，X线显示在双肺上中部对称分布大小不均、新旧不等病灶。

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