内科主治医师辅导：肺结核实验室和其他检查

　　内科主治医师辅导：肺结核实验室和其他检查

　　(一)结核菌检查

　　确诊依据：痰中找到结核菌

　　(二)影像学检查

　　活动性病灶：肺结核有纤维增生的硬结病灶、渗出性病灶、干酪样病灶、空洞;

　　非活动性病变：钙化性病灶、纤维包裹紧密的纤维化灶等

　　(三)结核菌素(简称结素)试验

　　(1)OT 旧结素是结核菌的代谢产物，含有结核蛋白。

　　(2)PPD 结素的纯蛋白衍生物

　　(3)临床意义：

　　① 阳性示结核菌感染，不一定患病

　　② 3岁以下强阳性反应示有新近感染的活动性结核病，必须治疗

　　③ 淋巴细胞系统免疫缺陷、营养不良、麻疹、百日咳、各种危重病人及应用糖皮质激素、抗肿瘤药者和老年人，常为阴性;严重结核病亦可阴性，病情好转后，则会阳转。

　　④ 成人如用1/10000 0.1ml(1结素单位)皮试呈强阳性，表示体内有活动性结核病灶;阴性提示未受结核菌感染，或感染在4～8周内机体变态反应尚未充分建立;无反应，可在1周后再用5结素单位皮试，若仍为阴性，则大多数可除外结核菌感染。

　　结素试验阴性除表示没有结核菌感染外，还可能有特殊情况的结核菌感染，如兔疫功能低下、变态反应前期、结素过期等。

　　(四)其他检查

　　(1)血红蛋白 继发性贫血。

　　(2)白细胞 急性粟粒型肺结核时白细胞总数降低或出现类白血病反应。

　　(3)血沉 增快或正常

　　(4)纤支镜检查。

　　(5)浅表淋巴结活检

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