中西医妇科学考试要点：胎儿附属物的形成

　　胎儿附属物的形成结构特点

　　1.胎盘 由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜组成。

　　羊膜是附着于绒毛膜板表面的半透明薄膜，构成胎盘的胎儿部分，为胎盘的最内层.叶状绒毛膜是胎盘的主要部分，也是构成胎盘的胎儿部分。底蜕膜是构成胎盘的母体部分，占足月胎盘的很小部分。

　　2.胎膜 由绒毛膜和羊膜组成。

　　胎膜的外层是绒毛膜，胎膜的内层为羊膜，与覆盖胎盘、脐带的羊膜层相连接。

　　3.脐带 是连于胎儿脐部与胎盘问的条索状结构。脐带一端连于胎儿腹壁脐轮，另一端附着于胎盘胎儿面，胚胎及胎儿借助脐带悬浮于羊水中。妊娠足月胎儿的脐带长约30—100cm，平均约55cm，直径约O.8—2.0cm，表面被羊膜覆盖，呈灰白色。

　　4.羊水

　　(1)羊水来源 孕早期，羊水主要来源于母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。孕中期，主要来源于胎儿尿液。

　　(2)羊水的吸收 大约50%由胎膜完成;胎儿吞咽羊水;胎儿角化前皮肤也有吸收羊水的功能;此外，胎肺也可吸收羊水，但量很少。

　　(3)母体、胎儿、羊水间的液体平衡 母儿间的液体交换主要通过胎盘进行;母体与羊水的交换主要通过胎膜;羊水与胎儿的交换，主要通过胎儿消化道、呼吸道、泌尿道及角化前皮肤等。

　　(4)羊水量、性状及成分

　　羊水量：不同妊娠期羊水量差异很大。

　　羊水的性状及成分：也随妊娠时间不同而异。

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