2010中西医医师[外科学]考点：术前准备（1）

更新时间：2010-07-30 10:37:59 来源：|0

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环球网校为了帮助考生做好2010年中西医结合执业医师考试，特每日更新中西医执业医师辅导讲义，今日讲解2010中西医医师[外科学]考点：术前准备（1），希望能对考生的复习有所帮助。

　　(一)手术人员的准备

　　1.一般准备

　　进手术室前，先在更衣室更换手术室专用的清洁鞋、衣、裤，戴好口罩、帽子。帽子要遮住全部头发，口罩遮盖口、鼻，剪短指甲，脱去袜子，穿无袖内衣或衣袖卷至上臂中上1乃以上。手臂皮肤有破损或化脓性感染者不能参加手术。

　　2.手臂消毒法

　　参加手术人员的手臂皮肤消毒方法很多，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，可以清除皮肤表面的细菌，但不可能完全消灭位于皮肤深层如毛囊、皮脂腺等处的细菌。在手术过程中，这些细菌自然逐渐移到皮肤表面，故在手臂消毒后还应戴上消毒手套和穿手术衣，以防止细菌污染。常用洗手方法有以下几种：

　　(1)肥皂刷手法：先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水(或肥皂)顺序交替刷洗双手及臂，范围从手指尖至肘上10cm处，特别注意甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水顺上而下冲净手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3遍，共约l0分钟0.1%新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前(以双手勿低于肘、高于肩为度)，晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。

　　(2)氨水洗手法(略)

　　(3)紧急手术简易洗手法：当情况紧急，手术人员来不及进行常规洗手消毒时，宜先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继用2.5%一3%碘酊涂擦双手及前臂，再用.70%酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。

　　(4)聚烯吡酮碘手臂消毒法：聚烯吡酮碘是聚烯吡酮与碘的复合物，简称PvP一]，为一种碘和表面活性剂的复合体，聚烯吡酮表面活性剂作为碘的载体和助溶剂，使碘易溶于水，逐渐释放出游离碘，能较长时间保持有效杀菌作用。先用含碘肥皂液擦洗手及前臂15—30秒钟，清水冲洗后拭干，再用10%PVP—I(有效碘1%)溶液擦双手及前臂l一2分钟，戴无菌手套。

　　(5)洗必泰手臂消毒法：先用普通肥皂洗手臂，清水冲净一遍。取无菌毛刷蘸4%洗必泰溶液，从指甲到肘部顺序刷洗3分钟，温水冲洗，用无菌小毛巾拭干。用手取o 5%洗必泰乙醇溶液(90%)loml，从手指涂到腕部，直至搓干为止，约需2分钟，然后再取5ml搓手指，揉进甲沟使其自然干燥，即可穿无菌手术衣、戴手套。洗必泰化学成分为双氯苯双胍乙烷，其1.8%(w/v)浓度者俗称灭菌王。手臂皮肤消毒时，先用清水洗手及前臂，取3—5ml灭菌王搓揉3分钟，无菌毛刷刷洗指甲，清水冲洗污沫，无菌巾拭干后，再用少许灭菌王在手及前臂涂抹薄层，可持续灭菌4—6小时。