初级护士辅导：浅部软组织的化脓性感染(4)

　　初级护士辅导：浅部软组织的化脓性感染(4)

　　急性淋巴管炎和淋巴结炎

　　急性淋巴管炎是指致病菌从破损的皮肤或黏膜或其他感染病灶侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。若急性淋巴管炎扩散至局部淋巴结或化脓性感染经淋巴管蔓延至所属区域淋巴结，即为急性淋巴结炎。

　　(一)病因

　　浅部急性淋巴管炎在皮下结缔组织层内沿集合淋巴管蔓延。浅部急性淋巴结炎好发部位为颈部、腋窝和腹股沟，亦可在肘内侧或胭窝部。

　　(二)临床表现

　　1.局部表现

　　(1)急性淋巴管炎：分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。

　　网状淋巴管炎即为丹毒。起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状，高热可达39。-40。C，继之局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。感染加重可导致全身脓毒血症。反复发作可使淋巴管受阻而发生橡皮肿。

　　管状淋巴管炎，可分浅、深两种(以皮下浅筋膜为界)。浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而有压痛。深层急性淋巴管炎不出现红线，但患肢肿胀、压痛。

　　(2)急性淋巴结炎：轻者仅有局部淋巴结肿大、压痛。重者与周围软组织分界清晰，表面皮肤正常。感染加重时形成肿块，往往为多个淋巴结融合所致，疼痛剧烈、触痛加剧，表面皮肤局部出现红、肿、热，痛。

　　2.全身表现常伴有全身不适、寒战、发热、头痛、乏力和食欲不振等全身症状。

　　(三)治疗原则

　　积极治疗原发病灶，及时应用有效抗生素。以促进炎症消退。急性淋巴管炎，可局部外敷黄金散、玉露散或用呋喃西林溶液湿敷;急性淋巴结炎形成脓肿后，应穿刺抽脓或切开减压引流。

　　丹毒者应休息，抬高患肢，全身应用足量抗生素，局部消炎、消肿、止痛。具有传染性，应予以接触隔离。

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