中西医医师妇科学冲刺辅导：围生期用药

更新时间：2010-08-27 11:23:59 来源：|0

浏览

中西医执业/助理医师报名、考试、查分时间免费短信提醒

　　围生期用药

　　1.有致畸作用或其他不良影响的西药 四环素类包括四环素、土霉素、金霉素及强力霉素等，有明显致畸作用;长期注射链霉素、庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类，均可使胎儿第8对脑神经及肾受损害;氯霉素对胎儿产生毒性反应，可出现“灰婴综合征”。磺胺可使胎儿出生后发生高胆红素血症甚至核黄疽。己烯雌酚可引起女性子代在青少年时期发生阴道腺病，并可能致阴道、宫颈透明细胞癌;孕激素则目前未发现有致癌倾向，但其影响尚难以肯定。维生素K3对红细胞稳定性差的患儿(如G—6—PD缺乏)可引起溶血，导致发生肝损害及核黄疸。镇静安定药常服用者，其先天畸形的发生率明显增加，畸形可表现为无脑儿、先天性心脏病、严重四肢畸形、唇裂、腭裂、两性畸形、先天性髋关节脱位、颈部软组织畸形、尿道下裂、多指(趾)、副耳等;苯妥英钠有明显致畸作用，可引起胎儿唇裂、腭裂及心脏畸形。丙戊酸钠可致胎儿神经管畸形，三甲双酮可引起胎儿畸形，产生胎儿三甲双酮综合征及胎儿死亡。早期妊娠，应用吗啡类药物，特别是可待因，婴儿唇裂、腭裂的发生率明显增高。若在娩出前6小时内注射吗啡，新生儿娩出后，会有明显的呼吸中枢抑制作用。硫脲类药物在孕期服用，可引起胎儿代偿性甲状腺肿大、智力发育及骨生长迟缓。无机碘化合物可引起胎儿甲状腺肿和呆小病。孕早期应用放射性碘可能引起胎儿先天畸形，若在妊娠10周后应用，则胎儿产生永久性甲状腺功能低下症。

　　口服磺脲类药物，如甲糖宁、氯磺丙脲以及双胍类降糖药如降糖灵等，均有产生死胎和畸形的危险。噻嗪类利尿药可能产生新生儿血小板减少症。抗癌药可能有致畸作用，目前仅叶酸拮抗剂最为肯定，孕早期应用此类药物，多数胎儿宫内死亡而流产，能存活者亦会有多种严重畸形。过量吸烟可使胎儿宫内发育迟缓，其早产率、死胎率及新生儿死亡率均较不吸烟孕妇为高。嗜酒孕妇可引起胎儿生长受限或酗酒胎儿综合征，主要表现为胎儿在宫内及出生后发育迟缓及先天畸形。

　　2.妊娠禁用或慎用的中药 妊娠期间，凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及

　　一切有毒药品，都应慎用或禁用。