初级检验技师辅导：自身免疫性溶血检验

　　初级检验技师辅导：自身免疫性溶血检验

　　自身免疫性溶血的检验及其应用

　　(1)免疫性溶血性贫血的定义和分类：免疫性溶血性贫血是由抗体参与的溶血反应所致的贫血。免疫性溶血性贫血的分类见书表中，根据抗体型不同分了不同的类型。

　　(2)抗人球蛋白试验：包括直接(DATG)和间接(IATG)法。

　　①原理：抗人球蛋白试验(Coombs试验)检测自身免疫性溶血性贫血的自身抗体(IgG)。分为检测红细胞表面有无不完全抗体的直接抗人球蛋白试验(DAGT)和检测血清中有无不完全抗体的间接抗人球蛋白试验(IAGT)。结果：均为阴性。

　　②临床意义：阳性见于自身免疫性溶血性贫血、冷凝集素综合征、阵发性寒冷性血红蛋白尿、药物致免疫性溶贫、输血引起溶贫和新生儿同种免疫性溶贫。阴性不能排除免疫性溶贫。

　　(3)冷凝集素试验：冷凝集素为IgM类完全抗体。

　　①要求搞清它的试验原理。参考值：正常人血清抗红细胞抗原的IgM冷凝集素效价小于1：32(4℃)。

　　②临床意义：阳性见于冷凝集素综合征(>1:1000)，支原体肺炎、传染性单核细胞增多症、疟疾、肝硬化、淋巴溜及多发性骨髓溜者亦可增高，但不超过1:1000。

　　(4)冷热溶血试验

　　①了解它的基本原理，它具有一种特殊的冷反应抗体(D-L抗体)。结果：阴性。

　　②临床意义：阵发性寒冷性血红蛋白尿患者呈阳性，D-L抗体效价可>1:40。病毒感染可出现阳性反应。

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