外科主治医师辅导：断肢再植手术原则

更新时间：2010-09-07 15:00:52 来源：|0

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　　外科主治医师辅导：断肢再植手术原则

　　1.彻底清创。

　　2.重建骨的连续性：修整、缩短、固定骨骼，缩短的长度应确保血管、神经无张力缝合，肌腱或肌肉在适当张力下缝合，皮肤及皮下组织能覆盖。骨骼固定要求简便迅速、确实稳固、愈合较快。

　　3.缝合肌腱：以满足手部和手指主要功能为准，不必将所有离断肌腱缝合。前臂远端可缝合拇长屈、指深屈、腕屈肌3屈肌肌腱;拇长伸、指总伸、腕伸肌3伸肌肌腱和拇长展肌;断指再植时缝合伸指肌腱和指深屈肌腱。

　　4.重建血循环：先静脉后动脉。动脉：静脉=1：2。血管吻合的质量对肢体存活影响最大。

　　5.缝合神经：尽可能一期无张力缝合，如有缺损应立即行神经移植修复。可采用外膜缝合术或束膜缝合术。

　　6.闭合伤口：应完全闭合，不遗留创面，必要时缩短骨骼满足软组织修复需要。皮肤缝合应采用Z成形术。

　　7.包扎指间分开，指端外露，便于观察血液循环。

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