外科主治医师辅导：断肢再植术后处理
更新时间：2010-09-07 15:02:49
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外科主治医师辅导：断肢再植术后处理
(一)一般处理 室温保持20~25℃，局部加温，卧床10~14d，禁烟。
(二)防血管痉挛，预防血栓形成 保温、止痛、禁烟、保持臂丛或硬膜外麻醉、适当应用抗凝药，一般不用肝素。
(三)观察断肢血运，及时发现和处理血管危象 指标有皮肤颜色、皮温、毛细血管回流试验、指(趾)腹张力、指(趾)端侧方切开出血等。血管危象由血管痉挛或栓塞所致，一旦发现应解开敷料，解除压迫因素，采用臂丛或硬膜外麻醉、应用解痉药，有条件的给予高压氧治疗。短时间观察未见好转，多为血管栓塞，应立即手术探查，去除血栓。
(四)控制皮肤坏死和感染。
(五)观察全身反应 一般低位断肢和断指再植术后全身反应较轻。
(六)促进功能恢复。
关于断肢再植，下列哪项是错误的(B)：A 断肢再植伤者全身情况必须良好B 重要神经严重撕脱不影响再植后肢体功能C 再植成功与断肢正确保存有关D 再植时限一般在6～8小时E 断面不规则、有污染不是断肢再植禁忌症
断肢再植术中操作，对肢体存活影响最大的因素是(E)：A 骨支架建立是否牢固B 神经缝接的质量C 肌腱缝合的质量D 皮肤对合的好坏E 血管吻合的质量
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