内科主治医师：上消化道出血临床表现

更新时间：2010-09-21 13:26:59 来源：|0

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　　内科主治医师：上消化道出血临床表现

　　上消化道出血的临床表现取决于病变性质、部位、出血量和出血速度。

　　(—)呕血与黑粪

　　特征性表现。幽门以上部位出血多表现为呕血，幽门以下部位出血多表现为黑粪。24小时内出血量在3～5ml者仅表现为粪隐血试验阳性，失血量在60ml以上者可出现黑粪，胃内积血量达250～300ml时，则可引起呕血。

　　呕血多为棕褐色、咖啡样，是血液经胃酸作用形成正铁血红素所致。黑粪为血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。黑粪表面附有黏液则呈柏油样。

　　(二)血象变化

　　1.早期：血红蛋白、红细胞计数及血细胞比容可无变化

　　2.血液稀释后可出现贫血，为正细胞正色素性贫血、网织红细胞增高。

　　(三)氮质血症

　　一般出血24～48小时可达高峰，一般不超过6.7mmol/L ，3～4天后降至正常。

　　(四)失血性周围循环衰竭

　　表现为头昏、心悸、乏力、口渴、心率加快、血压偏低。严重者呈休克状态，表现烦躁不安，面色苍白、四肢凉、发绀、呼吸急促、血压明显下降。

　　(五)发热出血后24小时内出现低热，持续3～5天降至正常。

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