内科主治医师辅导：上消化道出血诊断

更新时间：2010-09-21 13:28:00 来源：|0

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　　内科主治医师辅导：上消化道出血诊断

　　(—)出血量的估计

　　1.出血量<400ml不引起血压降低。

　　2.输血、输液反应。

　　(1)轻度出血：有显性出血，但血压稳定，无需输液。

　　(2)中度出血：显性出血伴休克症状，经快速输液、输血1000 ml血压稳定。

　　(3)重度出血：输血、输液1000ml以上，血压仍不稳定、休克无改善。

　　3.血红蛋白、红细胞计数及红细胞比容测定，可以用于失血程度的判断，但在出血早期不能作为出血量判断依据。血红蛋白每下降10g/L，提示失血量约为400 ml。

　　(二)继续或再出血的判断

　　1.反复呕血或黑粪频数，粪质变稀薄，伴肠鸣音亢进。

　　2.周围循环衰竭表现：经补充血容量仍未见好转，或暂时好转而又恶化。

　　3.无脱水或肾功能不全证据，血尿素氮持续升高或再次升高。

　　4.血红蛋白、红细胞计数及红细胞比容继续下降，网织红细胞持续升高。

　　(三)出血病因诊断

　　1.病史

　　2.辅助检查

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