内科主治医师辅导：上消化道出血治疗
更新时间：2010-09-21 13:28:50
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内科主治医师辅导：上消化道出血治疗
(—)一般治疗
安静休息，烦躁不安者可给予镇静剂。活动性出血者，应予禁食。保持呼吸道通畅。
(二)补充血容量
1.立即开放静脉，必要时施经皮股静脉或锁骨下静脉穿刺置导管，并进行血流动力学监测。
2.送血样、验血型、配血。
3.扩容治疗
4.维持电解质平衡。
5.计出入量。
(三)止血措施
1.非静脉曲张破裂出血的治疗
(1)抑制胃酸分泌：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂
(2)抗酸药。
(3)冰盐水洗胃。
(4)胃内灌注去甲肾上腺素。
(5)孟氏液喷洒。
(6)其他止血药：凝血酶;立止血。
(7)内镜下止血治疗：高频电凝;微波;射频;激光。
2.静脉曲张破裂出血的治疗
(1)血管加压素：垂体后叶素
(2)生长抑素：奥曲肽
(3)三腔二囊管气囊压迫止血
(4)硬化剂治疗
① 选用药物：5%鱼肝油酸钠;5%氯乙醇油酸盐;1%乙氧硬化醇、消痣灵及无水乙醇等。
② 并发症：食管溃疡、穿孔、狭窄、肺栓塞等。
(四)手术治疗
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