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2011中西医医师[诊断学]辅导:呕吐

更新时间:2010-09-28 10:08:37 来源:|0 浏览0收藏0

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  呕吐

  恶心为上腹部不适、紧迫欲吐的感觉,并伴有迷走神经兴奋的症状,常为呕吐的前奏。

  呕吐是胃或部分小肠的内容物,经食管、口腔而排出体外的现象。

  恶心与呕吐的病因

  1 胃、肠源性呕吐

  (1)胃、十二指肠疾病

  (2)肠道疾病

  2 反射性呕吐

  (1)咽部受到刺激

  (2)肝胆胰疾病

  (3)腹膜及肠系膜疾病

  (4)其他疾病

  3 中枢性呕吐

  (1)颅内感染

  (2)脑血管疾病

  (3)颅脑损伤

  (4)癫痫

  (5)其他疾病

  (6)药物

  4 神经性呕吐

  恶心与呕吐的发病机制

  1 恶心时胃张力和蠕动减弱,十二指张力增强,可伴有或不伴有十二指肠液返流。

  2 干呕时胃上部放松而胃窦部短暂收缩。

  3 呕吐时为胃窦部持续收缩,贲门开放,腹肌收缩,腹压增加,迫使胃内容物急速而猛烈地从胃返流,经食管、口腔而排出体外。

  呕吐的临床表现

  1 呕吐发生在餐后一小时以上者为延迟性呕吐;餐后即刻呕吐可能为精神性呕吐;餐后较久 或数餐后呕吐见于幽门梗阻。

  2 颅高压性呕吐以喷射状为其特点。

  3 呕吐物带发酵、腐败气味提示胃潴留;带粪臭味提示低位小肠梗阻;不含胆汁梗阻多在十二指肠乳头以上,含多量胆汁则提示梗阻多在十二指肠乳头以下;含大量酸性液体多为胃泌素瘤或十二指肠溃疡,无酸味者可能为贲门狭窄或贲门失驰缓。

 

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