检验主管技师考试复习资料：肌酸激酶

　　检验主管技师考试复习资料：肌酸激酶 $lesson$

　　肌酸激酶

　　在人体的 骨骼肌、心肌和平滑肌 这三种肌肉组织中都含有大量CK，在肝、胰、红细胞等CK的含量极少。骨骼肌几乎都是CK-MM，肌肉组织和富含平滑肌的器官含CK-BB含量相对颇高，脑中CK-BB含量明显高于其他组织;心肌是含CK-MB较多的器官。

　　参考值：男 24-195 U/L

　　女 24-170 U/L

　　CK在人群中的分布受性别、年龄、种族、生理状态的影响。男性肌肉容量大，血清CK活性高于女性。

　　CK临床意义

　　(1)早期诊断AMI的指标：当发生AMI时，CK活性在3-8小时升高，血中半衰期约为15小时，峰值在10-36h之间，3-4天后恢复至正常水平。AMI时CK升高一般为参考值的数倍，但很少超过30倍。

　　(2)判断溶栓治疗的指标：血清CK活性可以作为判断溶栓治疗后是否出现再灌注的指标，如峰值提前，发病4h内CK达峰值，提示冠状动脉再通能力为40-60%。

　　(3)其他心脏手术后CK可升高：施行心律转复、心导管和无并发症的冠状动脉形成术等均可引起CK升高。

　　(4)肌肉损伤、心肌炎：CK可轻度升高。

　　(5)CK生理性升高：运动后CK明显升高;妊娠14-26周CK降低，分娩时CK升高。

　　(6)肌肉损伤和肌肉疾病时CK可升高：各种肌肉损伤(如挫伤、手术、癫痫)和肌肉疾病(如多发性肌炎、进行性肌营养不良)时，CK轻度升高，以CK-MM为主。

　　(7)脑外伤、脑肿瘤时CK升高：急性脑外伤、脑恶性肿瘤时CK升高，以CK-BB为主。

　　(8)CK降低：长期卧床、甲亢、激素治疗时CK可下降。

　　注意事项：

　　(1)AMI诊断时注意CK-MB与CK的时效性。AMI发病8h内查CK不高不可轻易排除诊断，应继续动态观察;24h CK应达峰值，此时测定CK意义最大，如小于参考值上限可除外AMI;发病48h 内多次测定CK不高，且无典型的升高、下降过程，可怀疑AMI的诊断，但要除外两种情况①CK基础值极低的病人心梗时CK升高后可在正常范围内;②心梗范围很小，心内膜下心梗。

　　(2)血清、血浆、脑脊液及羊水等均可作为CK分析的标本。

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