检验主管技师辅导：肌酸激酶同工酶

　　检验主管技师辅导：肌酸激酶同工酶 $lesson$

　　肌酸激酶同工酶

　　CK-MM ――主要存在于骨骼肌和心肌中

　　CK-MB ――主要存在于心肌中

　　CK-BB ――主要存在于脑组织中

　　临床意义

　　(1)在诊断AMI中的意义：

　　①血浆中CK-MB主要来自心肌，若具有CK-MB升高和下降的序列性变化，且峰值超过参考值上限2倍，无其它原因解释时，应考虑AMI。胸痛发作3小时后用CK-MB诊断AMI阳性率可达50%，6小时的诊断阳性率可达80%。

　　②AMI发作后未进行溶栓治疗时，CK-MB通常在3-8小时出现升高，9-30小时达峰值，48-72小时恢复至正常。临床上可利用这一点对再梗死进行诊断。

　　③利用血清CK-MB水平可评价AMI面积，但该指标目前仍存在争议。

　　④溶栓治疗再灌注的检测：溶栓治疗时，CK-MB早期升高及短时间内达峰值是AMI再灌注的征象。

　　(2)在不稳定性心绞痛诊断中的意义：心肌缺血时CK-MB常不增高，即使增高不超过正常上限2倍(因此该指标不特异)，不稳定性心绞痛患者大多数无CK-MB增高。

　　(3)CK-MB增高的其他情况：CK-MB对心肌并不完全特异，急性骨骼肌损伤时CK-MB可一过性增高，但CK-MB/CK常<6%，可与心肌损伤鉴别。

　　例题

　　CK作为心脏标志物，下列哪项不正确

　　A.快速、经济、有效，是当今应用最广泛的心肌损伤标志物。

　　B.其浓度和急性心肌梗死面积有一定相关，可大致判断梗死范围。

　　C.诊断特异性强，对心肌微小损伤敏感。

　　D.能用于测定心肌再梗死和判断再灌注。

　　[本题答案] C

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