2012中药士考试专题：八正散功用和主治

更新时间：2011-11-29 14:12:40 来源：|0

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　组成：车前子、瞿麦、扁蓄、滑石、栀子仁、甘草、木通、大黄

　　功用：清热泻火，利水通淋。

　　主治：湿热下注膀胱之热淋。尿频、急、痛，小便浑赤，甚或癃闭不通，或血淋，口燥咽干，舌苔黄腻，脉滑数。

　　方解：木通、滑石、车前子、瞿麦、扁蓄―利水通淋，清利湿热。

　　山栀、大黄―清热降火，山栀兼以通利三焦祛湿。

　　灯芯―导热下行。

　　炙甘草―缓急止痛，调和诸药。

　　配伍：

　　清利与清泻合法；组方用药侧重于苦寒通利。

　　临床应用及研究
　　1.辨证要点本方为主治湿热淋证之常用方。临床应用以尿频尿急，溺时涩痛，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。　　

　　2. 加减变化本方苦寒清利，凡淋证属湿热下注者均可用之。若属血淋者，宜加生地、小蓟、白茅根以凉血止血；石淋，可加金钱草、海金沙、石韦等以化石通淋；膏淋，宜加萆粟、菖蒲以分清化浊。　　

　　3. 现代运用常用于膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后或产后尿潴留等属湿热下注者。　　

　　4.具体应用　　

　　4.1.小便不通一小儿患腹痛，小便不利，大便干实，此形病俱实，先用八正散二剂，二便随通；又用加味清胃散二剂，再用仙方活命饮一剂而痊。　　

　　4.2.肾盂肾炎以八正散随证加黄连、黄柏等治疗辨证为湿热蕴结型的急性肾盂肾炎女性菌尿67例。该组病例经尿菌培养均有不同程度的致病菌生长，其中大肠杆菌35例，菌落计数均在10万以上。结果治愈54例，（临床症状消失，尿检正常，尿菌培养2次均为阴性)，临床治愈5例（临床症状消失，尿检正常，尿菌培养尚未转阴)，无效8例。　　

　　4.3.泌尿系感染应用八正散加减治疗泌尿系感染属膀胱湿热型者94例。结果痊愈和基本治愈者共86例。　　

　　4.4.泌尿系结石以八正散加减为基本方（海金沙50g，金钱草50g，牛膝30g，滑石50g，大黄20-30g，木通15g，车前子20g，扁蓄20g，瞿麦20g，石韦20g，甘草10g)，每日1剂，冲服消石散（地龙、鸡内金、琥珀，按3：2：1比例配制，共为细末)15g，治疗泌尿系结石34例。结果治疗后排尿者21例，结石下移2厘米以上者9例，总有效率为88.3%。本组中，共排出结石28块，平均排石时间为6.2天，最短3天，最长为108天。

　　4.5.下疳尹性初治一患者，小便涩痛，尿血，阴茎肿大，皮破水流，花柳科所谓下疳是也。病属血淋阴肿，系热毒侵入血室，遗入膀胱，郁结不能渗泄故也。治拟仿八正散之旨，清热渗湿，解毒行瘀。萆粟、栀子、车前子、瞿麦、扁蓄各三钱，升麻一钱，大黄、银花各二钱，生甘草梢、琥珀末各一钱。另用黄连末，甘草末各二钱，用白蜜调搽。服四剂肿消大半，再服四剂而愈。　　

　　4.6.产后及术后尿潴留以八正散加减（扁蓄、瞿麦、滑石各15g，木通3g，车前子9g，甘草梢6g，元明粉9～15g分冲)，治疗自然产、手术产以及其他下腹部手术所致的尿潴留32例。结果获效者（服药后4小时内自行排尿)15例，缓效（服药后4～8小时内排尿，但不通畅，须服药2～5剂始愈)17例。

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