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2011中西医执业医师考试要点:中医内治法

更新时间:2011-03-03 09:56:31 来源:|0 浏览0收藏0

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  中医内治法 $lesson$

  (一) 滋肾补肾

  是治疗妇产科疾病的常用治疗大法之一。临证时,应辨清属肾阴虚、肾阳虚、肾气虚、肾阴阳俱虚等证。若肾阴不足或肾精亏损者,治宜滋肾养阴、填精益髓,代表方如六味地黄丸、左归丸、养精种玉汤等。若肾阳不足,命门火衰者,治宜温肾扶阳,代表方如肾气丸、右归丸、内补丸等。若肾气不足者,治宜补肾固肾,代表方如寿胎丸、补肾固冲丸。若肾阴阳俱虚者,治宜阴阳双补,上述药物可参合使用,其代表方如归肾丸、二仙汤等。

  (二)疏肝养肝

  若肝郁气滞,疏泄失常者,治宜疏肝解郁,代表方如逍遥散、柴胡疏肝散、下乳涌泉散。若肝郁化火,热扰冲任者,治宜疏肝清热,代表方如丹栀逍遥散。若肝经湿热,肝胆火盛者.治宜清肝泄热,代表方如龙胆泻肝汤、清肝止淋汤。若肝阴不足,肝血衰少者,治宜滋阴养肝或补血养肝,代表方如杞菊地黄丸、一贯煎、二至丸。若兼气郁者,宜滋阴疏肝,代表方如一贯煎。若肝血不足,肝阳上亢,甚至肝风内动者,治宜平肝潜阳,或镇肝熄风,代表方如天麻钩藤饮、镇肝熄风汤。若肝郁脾虚者,治宜疏肝实脾,代表方如逍遥九、痛泻要方.

  (三)健脾和胃

  若脾胃虚弱者,治宜健脾益气,代表方如四君子汤等。若脾虚中气下陷,或统摄无权者,治宜补中益气、升阳举陷,代表方如补中益气汤、举元煎、固冲汤。若脾失健运,水湿泛溢者,治宜温补脾胃、升阳除湿,代表方如理中丸、白术散、完带汤。若胃失和降,或肝旺伐胃,冲气上逆者,治宜健脾和胃,降逆止呕,代表方如香砂六君子汤、苏叶黄连汤。因热而上逆者,宜清热降逆,代表方如加味温胆汤;因寒而上逆者,宜温中降逆,代表方如小半夏加茯苓汤、干姜人参半夏饧。

  (四)调理气血

  重在辨清病在气或在血,病在气治气为主,病在血治血为主。但调气者必佐理血,理血者必兼调气。因气虚、气陷者,治宜健脾益气,或补脾升陷,代表方如四君子汤、补中益气汤、举元煎等。因气郁、气逆者,治宜理气行滞,或顺气降逆,代表方如加味乌药汤、天仙藤散、柴胡疏肝散。因血虚者,治宜补血养血,代表方如当归补血汤、四物汤、人参养营汤、人参滋血汤、胶艾汤。因血瘀者,治宜活血化瘀,代表方如桃红四物汤、生化汤、少腹逐瘀汤、血府逐瘀汤、宫外孕I号方、宫外孕Ⅱ号方。因实寒或虚寒使经脉凝滞,冲任受阻者,治宜温经活血,代表方如温经汤、艾附暖宫丸。因实热或虚热伏于冲任,血海不宁者,治宜清热凉血,或养阴清热。代表方如清经散以清实热为主,两地汤、知柏地黄汤、加减一阴煎以滋阴清热为主,清热固经汤、保阴煎,既可用于清实热,亦可用于清虚热。因气血两虚者,治宜气血双补,代表方如八珍汤、十全大补丸、人参养荣汤、当归补血汤、通乳丹。若气阴两虚,治宜益气养阴。代表方如生脉散。若气滞血瘀,治宜行气活血或破瘀散结:代表方如血府逐瘀汤、少腹逐瘀汤、催生饮等重在行气活血;大黄?虫丸等重在破瘀散结:

  (五)清热解毒

  因外感邪热,蕴结成毒,或瘀热壅积, 日久成毒,或外感?毒、湿毒者,治宜清热解毒。代表方有五味消毒饮、银翘红酱解毒汤.

  (六)利湿除痰

  若脾虚失运,水湿停滞者,治宜健脾益气,升阳除湿,代表方如完带汤、参苓白术散、健固汤、茯苓导水汤、全生白术散。若肾阳衰微,不能温化水湿者,治宜温肾化湿,或温阳行水,代表方如四神丸、真武汤。若湿郁化热者,治宜清热利湿,代表方如龙胆泻肝汤、萆誊渗湿汤、止带方。若脾失健运,痰湿停聚者,治宜祛痰化湿,代表方如苍附导痰九、涤痰汤。

  (七)调理奇经

  若冲任不足,胞脉失养者,治宜调补冲任,代表方如寿胎丸、内补丸、毓麟珠.若气?,冲任不固者,治宜固冲任,代表方如补肾固冲丸、安冲汤、固冲汤。若寒侵冲任,胞脉受阻者,治宜温冲任,代表方如温经汤、艾附暖宫丸。若热伏冲任,迫血妄行者,治宜清冲任,代表方如清经散、两地汤、保阴煎。

 

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