2011中西医执业医师考试要点：内分泌治疗

　　内分泌治疗 $lesson$

　　1.促性腺激素释放激素(GnRH) GnRH主要用于垂体兴奋试验、下丘脑性闭经与下丘脑性不孕等;CnRH―a用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

　　2.促性腺激素(Gn) 有尿促性腺激素(HMc) 和绒促性素(HCG)两种。两药主要适用于无排卵型不孕症、黄体功能不全等。

　　3.性激素类药物

　　(1)雌激素类药物 主要用于治疗子宫发育不良、卵巢功能低下、闭经、功血、退乳、绝经期综合征、老年性阴道炎、引产等。

　　(2)孕激素类药物 主要用于对闭经的诊断，治疗闭经、功血、子宫内膜异位症、先兆流产、月经不调、子宫内膜癌、性早熟和避孕等。

　　(3)雄激素类药物 主要用于治疗月经过多、更年期功血、贫血、低蛋白血症等。

　　性激素类药物治疗的不良反应：应用雌激素类药物治疗时，会出现恶心、呕吐、头晕白带增多等;若长期单用，有可能发展成子宫?膜腺癌;此外，还有肝损害;孕妇忌用。孕酮类制剂不良反应较小，偶尔有恶心;孕激素的衍生物具有溶黄体作用，故不宜用于安胎和黄体功能不足的月经失调。雄激素类药物的副反应主要是男性化;孕妇忌用。此外，心力衰竭、肝硬化、慢性肾炎、水肿或胸腹水患者忌用或慎用。

　　4.抗催乳素类药物 目前常用的有溴隐亭和诺果宁。临床主要用于治疗脑垂体微腺瘤(腺瘤小于l0mm)、闭经溢乳综合征、高催乳素血症和产后退奶等。

　　5.抗雌激素类药物 常用的有氯米芬和他莫西芬。氯米芬临床主要用于治疗体内有一定雌激素水平的功能性闭经、无排卵型功血、多囊卵巢综合征及黄体功能不全所致的不孕症。他莫西芬为一种合成雌激素拮抗剂。临床用于子宫内膜异位症、子宫内膜增生过长、子宫肌瘤、子?内膜癌等。近年发现，应用他莫西芬后有潜在的雌激素样作用，偶有诱发子宫内膜异位症或子宫内膜癌的可能。环球网校整理

　　6.抗孕激素类药物 常用药物如米非司酮和内美通等。米非司酮目前临床主要用于药物流产(与前列腺素合用)，妊娠天数越短疗效越好，有效率为95%左右;也可用于引产前的子宫颈软化;还可用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。内美通(孕三烯酮)，临床上用于治疗子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。

　　7.抗雄激素类药物 主要用于辅助性治疗女性多毛症、女性男性化、多囊卵巢之高雄激素血症。目前疗效好的有醋酸塞普隆(CPA)、螺内酯、西咪替丁。

　　8.丹那唑 亦称达那唑.常用于治疗子宫内膜异位症.

　　9.前列腺素(PG) 目前常用的有两大类，即E型及F型。主要用于诱发流产、中期妊娠引产及产后出血。

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