中西医内科学考试：慢性肺源性心脏病西医治疗

　　中西医内科学考试：慢性肺源性心脏病西医治疗 $lesson$

　　(一)急性期

　　1.控制呼吸道感染 及早进行抗感染治疗。

　　目前主张联合用药，根据痰培养和致病菌药敏试验结果选用。院外感染一般以革兰阳性菌为主，可首选大环内酯类、二代以上头孢菌素类和三代以上喹诺酮类，可口服或静脉滴注。院内感染一般为革兰阴性杆菌为主，首选三代头孢菌素类。如合并真菌感染，则给予抗真菌药。

　　2.改善呼吸功能，抢救呼吸衰竭 采取综合措施，包括缓解支气管痊孪、清除痰液、畅通呼吸道、持续低浓度(24%～35%)给氧、应用呼吸兴奋剂等。必要时施行气管切开、气管插管和机械呼吸器治疗等。

　　3.控制心力衰竭 轻度心力衰竭给予吸氧、改善呼吸功能、控制感染后症状即可减轻或消失。较重者加用利尿剂能更快控制心衰。如果心衰控制不满意再考虑使周强心药物。

　　(1)利尿剂 肺心病心衰时应用利尿剂，一般以小量、联合、交替为使用原则。

　　(2)强心剂 在呼吸道感染基本控制、呼吸功能改善后，心力衰竭症状仍较明显者，可用小量洋地黄药物。

　　(3)血管扩张剂。

　　4.控制心律失常 以积极控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和酸中毒为主，如有必要则根据心律失常类型选用等心律失常药物。

　　5.应用肾上腺皮质激素 短期大剂量应用肾上腺皮质激素，对抢救早期呼吸衰竭和心力衰竭有一定作用。

　　6.营养支持疗法

　　7.并发症的处理

　　(二)缓解期

　　积极治疗肺部原发病，防治引起急性发作的诱因，如感冒和呼吸道感染等，提高机体免疫力。

2011报全科套餐 免费赠实践技能

2011年中西医医师VIP签约保过班