中西医内科学考试：慢性肺源性心脏病中医治疗

　　中西医内科学考试：慢性肺源性心脏病中医治疗 $lesson$

　　(一)急性期

　　1.痰浊壅肺证

　　【证候】咳嗽痰多，舌白粘腻或呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉滑。

　　【治法】健脾益肺，化痰降气。

　　【方药】苏子降气汤加减。

　　2.痰热郁肺证

　　【证候】喘息气粗，烦躁，胸满，咳嗽，痰黄或白，黏稠难咯，或身热，微恶寒，有汗不多，溲黄便干，口渴，舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉数或滑数。

　　【治法】清肺化痰，降逆平喘。

　　【方药】越婢加半夏汤加减。

　　3.痰蒙神窍证

　　【证候】神志恍惚，谵语，烦躁不安，撮空理线，表情淡漠，嗜睡，昏迷，或肢体?动，抽搐，咳逆，喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。

　　【治法】涤痰开窍，息风止痊。

　　【方药】涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹。

　　4.阳虚水泛证

　　【证候】面浮，下肢肿，甚则一身悉肿，腹部胀满有水，心悸，咳喘，咯痰清稀，脘痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑，脉沉细。

　　【治法】温肾健膊，化饮利水。

　　【方药】真武汤合五苓散加减。

　　(二)缓解期

　　1.肺肾气虚证

　　【证候】呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡或暗紫，脉沉细微无力，或有结代。

　　【治法】补肺纳肾，降气平喘。

　　【方药】补肺汤加减。

　　2.气虚血瘀证

　　【证候】喘咳无力，气短难续，痰吐不爽，心悸，胸闷，口干，面色晦暗，唇甲紫绀，神疲乏力，舌淡暗，脉细涩无力。

　　【治法】益气活血，止咳化痰。

　　【方药】生脉散合血府逐瘀汤。