主管检验技师考试复习资料:酸中毒
主管检验技师考试复习资料:酸中毒 $lesson$
酸中毒:根据引起酸中毒原因可分为 代谢性酸中毒 和 呼吸性酸中毒。
(1)代谢性酸中毒常见原因:①酸性代谢产物如乳酸、酮体等产物增加;②酸性物质排出障碍,如肾功能不全;③碱性物质丢失过多,如腹泻或重吸收HCO3―障碍。
过多酸性代谢产物入血后,机体通过多种途径进行调节。
(1)血浆缓冲对调节:首先是血浆缓冲对HCO3―/ H2CO3的缓冲作用,缓冲结果使血浆中HCO3―含量减少、CO2增加、PCO2升高;
(2)肺调节:经肺调节,加快呼吸,排出过多的CO2;
(3)肾调节:肾进行调节,排酸保碱,增加HCO3―的重吸收。
结果使血浆中HCO3―降低,H2CO3也随之降低,在低水平保持[HCO3―]/[H2CO3]= 20/1,pH仍在正常范围,即为代偿性代谢性酸中毒。如酸性产物继续增加,超过肺和肾的调节能力,血将pH下降至7.35以下,称为失代偿型代谢性酸中毒。
(2)呼吸性酸中毒:由于肺部病变,排出的CO2减少,使CO2潴留于体内,PCO2升高,H2CO3浓度增加,血液pH下降,<7.35,这种因呼吸原因引起的酸中毒称为呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒患者不能依赖肺进行酸碱调节,必须依赖肾脏,排H+ 保Na+作用加强,肾小管回吸收Na+增加,NaHCO3也随之吸收增加,补充血中NaHCO3,有可能使血pH恢复正常范围。若pH在正常范围,仅PCO2和TCO2升高,称为代偿性呼吸性酸中毒。如病情继续发展,H2CO3浓度增加,血中PCO2、TCO2和H2CO3增加,经代偿虽然HCO3―浓度也在增加,但H2CO3浓度增加速度高于HCO3―浓度增加,使血液pH少于7.35,称为失代偿性呼吸性酸中毒。
呼吸性酸中毒患者,由于肾脏排H+ 保Na+作用加强,重吸收NaHCO3入血,血中HCO3―浓度高出正常值。这就是呼吸性酸中毒患者血液生化指标的特点:即呼吸性酸中毒患者,血HCO3―浓度是升高而不是降低。
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