初级检验技师辅导：超敏反应的主要免疫学检测
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初级检验技师辅导：超敏反应的主要免疫学检测$lesson$
超敏反应的主要免疫学检测
(1)概述：四种类型超敏反应的免疫检测方法有所不同。I型超敏反应主要检测过敏原和测定血清特异性IgE。Ⅱ型超敏反应的检测重点是抗血细胞抗体。Ⅲ型超敏反应主要检测循环免疫复合物。Ⅳ型超敏反应可用皮肤试验来检测。
(2)过敏原皮肤试验：简称皮试，是在皮肤上进行的体内免疫学试验。主要用于检测I型和Ⅳ型变态反应，有时也用于检测Ⅲ型变态反应。试验类型及方法可分为皮内试验、挑刺试验和斑贴试验。
应用与评价：皮肤试验属于活体试验，在临床和防疫工作中应用①寻找变应原。②预防药物或疫苗过敏。③评价宿主细胞免疫状态。④传染病的诊断。
(3)血清IgE的检测：IgE和IgG4是介导I型变态反应的抗体，因此检测血清总IgE和特异性IgE对I型变态反应的诊断和过敏原的确定很有价值。
①血清总IgE的测定：正常情况下血清IgE仅在ng/ml水平，用常规测定IgG或IgM的凝胶扩散法检测不出IgE，须用高度敏感的放射免疫测定法、酶联免疫测定法、间接血凝试验和化学发光法等进行检测。
②特异性IgE的测定：目前临床上常用的有ELISA，FEIA，免疫印迹和CAP检测系统。
③临床意义：
血清总IgE：血清总IgE水平一般用国际单位(IU)或ng表示。与IgE升高相关的常见疾病有：过敏性哮喘、季节性过敏性鼻炎、特应性皮炎、药物性间质性肺炎、支气管肺曲菌病、麻风、类天疱疮及某些寄生虫感染等。
特异性IgE：主要用于I型超敏反应的诊断。根据sIgE含量可确定患者变应原种类，可评价患者过敏状态，脱敏治疗的疗效，对哮喘的诊断和鉴别诊断有重要帮助。
(4)抗血细胞抗体的检测
血细胞抗体是Ⅱ型变态反应的主要介质，检测抗血细胞抗体对Ⅱ型变态反应的诊断有重要的意义，主要包括Rh抗体检测、抗红细胞、血小板、白细胞等。
(5)循环免疫复合物的检测
Ⅲ型超敏反应的发生主要是由循环免疫复合物(CIC)引起，通过检测CIC可以证实某些疾病是否与Ⅲ型超敏反应有关，也可帮助分析判断疾病的进程及转归。主要包括①抗原特异性免疫复合物的检测;②抗原非特异性免疫复合物的检测。
③临床意义：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、部分肾小球肾炎和血管炎等疾病为免疫复合物病，CIC检测对这些疾病仍是一种辅助诊断指标，对判断疾病活动和治疗效果也有一定意义。在发现紫癜、关节痛、蛋白尿、血管炎和浆膜炎等情况时，可考虑免疫复合物病的可能性，进行CIC和组织沉积IC的检测。
(6)嗜酸性粒细胞计数和嗜碱性粒细胞计数
①嗜酸性粒细胞计数：嗜酸性粒细胞参与I型变态反应，因此嗜酸性粒细胞增多可作为I型变态反应的辅助诊断指标，而且可作为疗效判定的指标之一。嗜酸性粒细胞计数可用白细胞分类计数法，也可以用直接计数法，目前多采用后者。
②嗜碱性粒细胞计数：嗜碱性粒细胞亦参与I型变态反应，其计数方法主要是直接计数法。
例题(单选)：下列哪种不是与血清IgE升高相关的疾病：
A.过敏性哮喘 B.药物性间质性肺炎 C.寄生虫感染 D.SLE
答案：D