2013年中级主管护师考试：呼吸系统疾病病人的症状评估

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　　呼吸系统疾病病人的评估

　　1.咳嗽与咳痰：

　　咳嗽是一种保护性反射动作，可以清除呼吸道分泌物和进入呼吸道内的异物。

　　咳嗽也有一定的危害性，例如长期、频繁的咳嗽可使胸腔内压增高，影响静脉血回流，每一次咳嗽动作都对肺泡产生一次压力性冲击作用，剧烈的咳嗽常可引起呼吸肌疼痛。

　　咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，分类：咳嗽无痰或痰量甚少，称为干性咳嗽;有痰则称湿性咳嗽，也称咳痰，痰可分为黏液性、浆液性、黏液脓性、脓性、血性等。

　　临床上呼吸系统疾病引起的咳嗽、咳痰症状常见于：

　　①呼吸道疾病：感染、炎症、出血、寄生虫、肿瘤等。以病毒、细菌感染最常见，如支气管炎、肺炎、肺结核等;

　　②胸膜疾病：如胸膜炎、自发性气胸等;

　　③理化刺激：异物、灰尘、刺激性气体、过冷或过热空气等吸入或刺激。

　　2.肺源性呼吸困难：

　　呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。

　　肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起肺通气和(或)肺换气功能障碍，导致缺氧和(或)二氧化碳潴留。

　　临床上分三种类型：

　　①吸气性呼吸困难：特点：吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于：喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻;

　　②呼气性呼吸困难：特点：呼气费力，呼气时间延长，见于：支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等;

　　③混合性呼吸困难：特点：吸气与呼气均费力，原因：由于肺部组织广泛病变，呼吸面积减少，影响换气功能所致。

　　3.咯血：

　　咯血是指喉以下呼吸道和肺部病变出血经口咳出者。

　　临床上呼吸系病引起的咯血常见于：1)支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、肺炎、慢性支气管炎、肺脓肿等。2)青壮年咯血多见于肺结核、支气管扩张症;3)40岁以上有长期大量吸烟史者，要高度警惕支气管肺癌。

2013年主管护师考试时间已确定：5月18、19、25、26日

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