2013年初级护师考试外科护理：肛裂

更新时间：2012-10-29 10:04:04 来源：|0

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　　肛裂是肛管皮肤的全层裂伤后所形成的慢性溃疡，常发生在肛管后正中线。

　　(一)病因病理

　　长期便秘、粪便干结引起排便时的机械性创伤是肛裂形成的直接原因。裂口上端的肛瓣和肛乳头水肿形成肥大乳头，下端皮肤因水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成突出于肛门外的袋状皮垂，称为前哨痔。肛裂、“前哨痔”、肥大乳头三者同时存在，称肛裂“三联症”。

　　(二)临床表现

　　最主要的症状是排便时及排便后肛门部疼痛。疼痛的特点是有两次高峰。排便时在粪便表面或手纸上可见少量鲜血。病人因惧怕疼痛不愿排便，反而加重便秘，形成恶性循环。

　　局部检查可见肛管后或前正中部位有梭形裂口，或“前哨痔”、肥大乳头。肛裂病人不宜行直肠指检或直肠镜检查，以免增加病人痛苦。

　　(三)治疗原则

　　对初发病者，保持大便通畅、便后坐浴、局部涂消炎止痛软膏或在溃疡基底封闭注射等措施，促进裂口愈合。陈旧性肛裂常需手术切除，术后创口不缝合，经坐浴、换药直至愈合。

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