2012年初级中药士方剂学辅导：方剂组成变化

　　1. 方剂的基本结构$lesson$

　　君臣佐使的涵义

　　1.1 君药：针对主病或主证或主因起主要治疗作用的药物，在方剂组成中不可缺少。

　　1.2 臣药：①协助君药加强治疗作用的药物;②针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。

　　1.3 佐药：①佐助药，即配合君、臣药以加强治疗作用，②或直接治疗次要兼症的药物;③佐制药，即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性的药物;④反佐药，与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

　　1.4 使药：①引经药，即能引导方中诸药达到病所的药物;②调和药，即能调和方中诸药作用的药物。

　　2. 方剂的变化形式

　　2.1 药味加减的变化。药物是决定方剂功用的主要因素。当方剂中的药物增加或减少时，必然要使方剂组成的配伍关系发生变化，并由此导致方剂功用的改变。这种变化主要用于临床选用成方，其目的是使之更加适合变化了的病情需要。

　　麻黄汤： 麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草

　　三拗汤： 麻黄 杏仁 炙甘草

　　麻黄加术汤：麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草白术

　　2.2 药量加减的变化。药物的用量直接决定药力的大小。方剂中药量比例的变化会改变方剂的配伍关系，从而改变方剂功用和主治证候的主要方面。

　　桂枝汤： 桂枝三两 芍药三两 炙甘草二两 生姜三两 大枣十二枚

　　桂枝加芍药汤：桂枝三两 芍药六两 炙甘草二两 生姜三两 大枣十二枚

　　桂枝加桂汤： 桂枝五两 芍药三两 炙甘草二两生姜三两 大枣十二枚

　　2.3 剂型更换的变化。中药制剂种类较多，各有特点。剂型不同，作用也有区别。剂型的选择依病情的需要和药物的特点而定。

　　理中丸：人参 白术 干姜 炙甘草

　　理中汤：人参 白术 干姜 炙甘草――药力强。

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