2012外科主治医师考试精选试题及解析(6)

　　6.★★★男，29岁，左下胸受压，伴腹痛，恶心，呕吐入院。检查：面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/min，血压80/60mmHg。腹腔穿刺抽出不凝血液。应采取正确的处理原则?$lesson$

　　A.直接送手术室手术

　　B.大量快速输液，纠正休克

　　C.积极抗休克，同时迅速手术

　　D.休克好转后再手术

　　E.抗感染，止血

　　本题正确答案：C

　　题解：外科疾病引起的休克，多存在需手术处理的原发病变，如内脏大出血的控制、坏死肠袢切除、消化道穿孔修补和脓液引流等。应在尽快恢复有效循环血量后，及时施行手术处理原发病变，才能有效地治疗休克。有的情况下，应在积极抗休克的同时进行手术，以免延误抢救时机。

　　7.★休克病人的一般监测，不包括

　　A.体温

　　B.血压

　　C.脉搏

　　D.意识

　　E.尿量

　　本题正确答案：A

　　题解：休克一般监测包括：血压、脉搏、意识、皮肤色泽、尿量。尿量是观察休克变化简便而有效的指标。成人要求>30ml/h;小儿>20ml/h。

　　8.★感染性休克的治疗中最重要的治疗是

　　A.补充血容量

　　B.补充血容量同时抗感染

　　C.合理使用血管活性药物

　　D.肾上腺皮质激素

　　E.其他治疗包括营养支持，纠正酸碱失衡等

　　本题正确答案：B

　　题解：治疗原则是抗休克、抗感染同时进行;休克控制后，仍需抗感染。

　　9.★★★休克治疗的主要目的是?

　　A.升高血压

　　B.恢复血容量

　　C.纠正酸中毒

　　D.恢复心排出量

　　E.恢复组织的血流灌注

　　本题正确答案：E

　　题解：恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正;不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容量(全血，血浆和水电解质丧失量)还要补充扩大的毛细血管床。

　　10.★患者因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是

　　A.急性心功能不全

　　B.急性肾衰

　　C.弥散性血管内凝血

　　D.急性呼吸窘迫综合征

　　E.急性肝功能不全

　　本题正确答案：C

　　题解：微循环衰竭期，典型表现为无脉、无尿、无血压症状。若皮肤、粘膜出现瘀斑或消化道出血，提示病情已发展致弥散性血管内凝血阶段。

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