2012内科主治医师考试辅导：胆固醇性栓塞性肾病治疗

更新时间：2012-03-22 09:58:23 来源：|0

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　　目前对胆固醇栓塞综合症尚无有效治疗。肾功能衰竭可应用透析疗法，高血压可适当控制血管内容量并应用降压药物治疗。胆固醇栓塞患者的加速性高血压常与血管紧张素Ⅱ相关，如应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应特别小心。因为两者在肾动脉相对狭窄、老年和(或)肾脏缺血时可进一步加重肾功能损害，类固醇激素曾在临床上试用以减少炎症损伤，但收效甚微。血小板抑制剂、血管扩张剂、低分子右旋糖酐均无效。目前认为抗凝剂可使病情恶化，并避免使用。近有人应用他汀类降脂药成功地使1例患者呻功能部分恢复，但还有待进一步研究。一旦怀疑或确诊该病，应避免或停止使用抗凝剂，避免进一步进行性的心血管检查和治疗。高血压应得到严格控制，对下肢缺血的部分患者组但交感神经活性可一过性止痛并改善局部血循环。应用扩血管药物和血液滤过治疗心衰并加强营养支持。对腹主动脉多次脱落胆固醇栓子者，必要时可考虑外科手术治疗。如患者同时还有肾动脉狭窄，也可先维持透析几个月以稳定肾功能，然后作时行肾动脉搭桥术或放置支架。

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