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2012内科主治医师考试辅导:系统性红斑狼疮分类诊断标准

更新时间:2012-05-03 09:54:01 来源:|0 浏览2收藏0

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  系统性红斑狼疮分类诊断标准(ACR修订,1997年)

  1.蝶形红斑 遍及颧部的固定性红班,扁平或高出皮面,很少累及鼻唇沟。

  2.盘状红斑 隆起的红斑上覆有角质性鳞屑和毛囊拴塞,旧病灶处可有萎缩性疤痕。

  3.光过敏 患者自述或医生观察到的日光照射引起的皮肤过敏。

      4.口腔溃疡 可观察到口腔或鼻咽部无痛性溃疡。

  5.关节炎 累及二个或二个以上外周关节的非侵蚀性关节炎.可有关节肿胀、压痛或积液。

  6.浆膜炎

  (1)胸膜炎:肯定的胸痛病史,或听诊有胸膜摩擦音,或有胸腔积液的证据;

  (2)心包炎:心电图异常;或有心包摩擦音,或有心包渗液。

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  7.肾脏病变

  (1)持续性蛋白尿,大于0.5g/24小时;

  (2)管型:可为红细胞、血红蛋白、颗粒管型或泥合性细胞管型。

  8.神经系统病变

  (1)癫痈:非药物或代谢紊乱所致,如尿毒症、酮症酸中毒或电解质紊乱。

  (2)精神病:非药物或代谢紊乱所致如酮症酸中毒或电解质紊乱。

  9.血液系统异常

  (1)溶血性贫血伴网织红细胞增多;

  (2)白细胞减少:至少二次以上低于每升4xl09;

  (3)淋巴细胞减少:至少二次以上少于每升1.5x109;

  (4)血小板减少:低于每升100 xl09(除外药物影响)。

  10.免疫学异常

  (1))抗双链DNA抗体阳性;

  (2杭Sm抗体阳性;

  (3)抗磷脂抗体阳。

  抗心磷脂抗体IgG或IgM水平增高;或标准方法测定抗狼疮抗凝物阳性;或梅毒血清学试验假阳性至少6个月,并经梅毒螺旋体固定试验或抗体吸收试验证实。

  11.抗核抗体

  免疫荧光抗核抗体滴度异常或相当于该法的其他试验滴度异常,排除药物性狼疮综合征。

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