2012年内科主治医师考试网络答疑精选(4)
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1. 一侧节段性分离感觉障碍即痛温觉障碍而触觉及深感觉保留，病变部位在
A.同侧脊神经节
B.同侧脊髓后根 来自www.Examw.com
C.同侧脊髓后角
D.同侧脊髓丘脑束
E.对侧脊髓丘脑束
【答案】C
【解析】
感觉分为浅感觉(痛温觉、触觉)和深感觉。其中的触觉部分和深感觉径路相同，走行于脊髓后索。故当脊髓后角细胞损伤时，只损伤到同侧的痛温觉(脊髓后角细胞为同侧痛温觉的二级神经元)，触觉和深感觉保留。
2. 患者意识清醒，右眼睑下垂，瞳孔散大，光反射消失，眼球外斜视，露齿时口角右偏。伸舌左偏.左侧中枢性偏瘫病变位于
A.右侧脑桥 www.ExamW.CoM
B.右侧中脑
C.右脑桥及中脑
D.右侧处延髓，脑桥及中脑
E.右侧内囊病变发展形成天幕疝
【答案】B
【解析】
此题的表现为大脑脚综合征，中脑损害时病变位于一侧中脑大脑脚脚底，侵犯了动眼神经，表现为1.病灶侧动眼神经麻痹;2.病灶对侧偏瘫(包括中枢性面瘫和舌肌瘫痪)。
3. 某患者左侧瞳孔散大，直接、间接光反射均消失，病变部位为
A.左侧视神经
B.右侧视神经
C.左侧动眼神经
D.右侧动眼神经
E.左侧三叉神经眼支
【答案】C
【解析】动眼神经损害后，患侧的直接反射消失。同时健侧进行直接反射检查所产生的反射到达患侧的动眼神经时，不能引起间接反射出现。又因为动眼神经支配瞳孔括约肌，故动眼神经损害后会出现瞳孔散大。
47岁的男性，左下肢麻木2个月余，从下往上发展.近l个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右(+)
4.最可能是
A.脊髓髓内肿瘤
B.左髓外硬膜内肿瘤
C.右髓外硬膜内肿瘤
D.脊柱结核
E.大脑肿瘤
【答案】C
【解析】左下肢麻木2个月余，从下往上发展.近l个月出现右下肢无力，查：颅神经及双上肢正常，左腹股沟以下痛温觉减退(对侧感觉障碍)，右下肢肌力Ⅳ级，Babinski右(+) 所以答案是C 。
5.应首先做的检查是
A.头部CT
B.C5为中心X线片
C.T4为中心X线片
D.T7为中心X线片
E.T9为中心x线片
【答案】E
【解析】左腹股沟以下痛温觉减退，中腹部T9-T10，考虑是E。
相对而言，考虑只有E合适，以T9为中心，可以包括到T11的范围。
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