临床助理医师实践技能体格检查：腹部听诊

　　腹部听诊(操作方法，描述肠鸣音、血管杂音)(20分)

　　(1)听诊操作方法正确并能指出主要听诊部位(4分)

　　1、应将听诊器胸件置于腹壁上，全面地听诊各区，顺序正确，左至右，下至上(2分)。

　　2、能注意在上腹部、脐部、右下腹部及肝、脾区听诊(2分)。

　　(2)会听并能表述何谓肠鸣音正常(4~5次/分)、亢进(10次以上/分)、减弱(连续3~5分种才听到一次)、消失(无肠鸣音又称静腹)(4分)

　　1、能描述正常肠鸣音：每分钟4-5次(2分)。

　　2、能描述肠鸣音亢进：每分钟10次以上且肠鸣音响亮、高亢(1分)。

　　3、能描述肠鸣音消失标准：3-5分钟听不到肠鸣音(1分)。

　　(3)会听腹部血管杂音(动脉性和静脉性)，(8分)

　　1、动脉性杂音听诊部位正确：常在腹中部或腹部一侧(3分)。

　　2、静脉性杂音听诊部位正确：常在脐周或上腹部(3分)。

　　3、能说出腹部血管杂音的形成(2分)。

　　(4)提问(3个，由考官任选2个)(4分)

　　1、怎样才算肠鸣音消失?(2分)

　　答：3-5分钟听不到肠鸣音。

　　2、如何区别动脉性和静脉性血管杂音?(2分)

　　答：动脉杂音常在腹中线或腹部一侧，分收缩期及舒张期;静脉常在脐周或上腹部，为连续性嗡鸣音。

　　3、腹中线部位听到动脉性血管杂音要考虑什么?如何进一步检查?(2分)

　　答：腹主动脉瘤(可触及一搏动性肿块)或腹主动脉狭窄(下肢血压低于上肢，严重者足背动脉搏动消失)。

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