2012中西结执业助理考试:幼儿生长发育介绍
环球网校中西医结合执业助理医师频道提醒各种考生,2012年中西医结合执业助理医师正在火热备考中,实践技能考试时间是2012年7月1日-7月15日,综合笔试全国统一考试时间为2012年9月8、9日,请各位考生以平常心态应对,环球网校预祝大家考出满意成绩。
生命的开始,起于受精怀孕。关于胎儿成长发育,《淮南子?精神训》说:丫一月而膏,二月而肤,三月而胎,四月而肌,五月而筋,六月而骨,七月而成,八月而动,九月而躁,卜月而生,形体以成,五脏乃形。“其中”三月而胎“指3个月胚胎完成,胎儿形成:”七月而成,,指7个月器官组织完成,此后出生的胎儿可以存活;10个月为足月,受气已足,俟时而生。 出生后小儿的发育主要包括体格生长和智能发育两方面,中医学变蒸学说是古代医家总结婴幼儿生长发育规律的一种学说。 一、体格生长 关于小儿体格生长,现代通过大规模实际测量和统计,得出了各项生理常数,可用来衡量儿童生长发育水平,并为某些疾病诊断和临床治疗用药提供依据。 (一)体重 体重是小儿机体量的总和。测量体重,应在空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。 新生儿体重约为3kg.出生后前半年平均每月增氏约0.7kg,后半年平均每月增长约0.5kg.1周岁以后,平均每年增加约2kg.临床可用以下公式推算小儿体重: 1-6个月体重(kg)=3+0.7X月龄 7-12个月体重(kg)=7+0.5X(月龄―6) 1岁以上体重(kg)=8+2X年龄 体重测定可以反映小儿体格发育和衡量小儿营养状况,并作为临床用药量的主要依据。 体重增长过快常见于肥胖症、巨人症,体重低于均值85%以下者为营养不良。 (二)身长 身长是指从头顶至足底的垂直长度。一般3岁以下小儿量卧位时身长,3岁以上小儿测量身高。测量身高时,应脱去鞋袜,摘帽,取立正姿势,枕、背、臀、足跟均紧贴测量尺。 新生儿身长约为50em.1周岁内以逐月减慢的速度共增加约25cm,一般前6个月每月增长约2.5em,后6个月每月增长约1.5cm.第2年全年增长约10cm.2周岁后至青春期前,每年增长约7cm.临床可用以下公式推算小儿身: 1-6个月身长(em)=50+2.5X月龄 7―12个月身长(em)=65+1.5X(月龄―6) 2周岁以上身长(cm)=85+7X(年龄―2) 身长主要反映机体骨骼发育状况。身长在均值减2个标准差以下者,应考虑侏儒症、克汀病,营养不良等。 此外,还有上部量和下部量的测定。从头顶至耻骨联合上缘的长度为上部量,从耻竹联合上缘至足底的长度为下部量。上部量与脊柱增长关系密切,下部量与下肢长骨的生长关系密切。12岁前上部量大于下部量,12岁以后部量大于上部量。 (三)头围 头围的大小与脑的发育有关。测量头围时用软尺,医生用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧齐眉弓上缘处,软尺从头部右侧绕过枕骨粗隆最高处而回至零点,读取测量值。测量时小儿应脱帽,长发者应将头发在软尺经过处下分开,软尺紧贴皮肤,左右对称,松紧适中。 新生儿头围约为34em,出生后6个月增长约9em,7-12月增长约2cm,1周岁时45cm,第2年增长约2em,5岁时增长至50Cm,15岁时接近成人,为54-58cm. (四)囟门 囟门有前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙,后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。其测量方法为测对边中点连线距离。 后囟约25%儿童在初生时已闭合,其余也应在生后2-4个月内闭合。前囟应在生后12-18个月内闭合。 囟门反映小儿颅骨间隙闭合情况,对某些疾病诊断有一定意义。囟门早闭并头围明显小于正常者,为头小畸形;囟门迟闭及头围大于正常者,为脑积水、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水;囟门凸出多见于热炽气营脑炎、脑膜炎等。 (五)胸围 胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。测量胸围时,3岁以下小儿可取立位或卧位,3岁以L.‘取立位。被测者处于安静状态,两手自然下垂或平放(卧位时),两眼平视,测量者立于被测者右侧或前方,用软尺由乳头向背后肩胛角下缘1周,取呼气和吸气时的平均值。 测量时软尺应松紧适中,前后左右对称。 新生儿胸围约32em.l岁时约44em,接近头围,2岁后胸围渐大于头围。一般营养不良小儿由于胸部肌肉、脂肪发育差,胸围超过头围的时间较晚;反之,营养状况良好的小儿,胸围超过头围的时间则提前。 (六)牙齿 新生儿一般无牙。通常出生后5―10个月开始出乳牙。出牙顺序是先下颌后上颌,自前向后依次萌出,唯尖牙例外。乳牙20个约于2-2.5岁出齐。出牙时间推迟或出牙顺序混乱,常见于佝偻病、呆小病、营养不良等。6岁后始乳牙脱落,换出恒牙,直至12岁左右长出第二磨牙。婴幼儿乳牙个数可用以下公式推算: 乳牙数=月龄―4(或6) (七)呼吸、脉搏、血压 小儿由于新陈代谢旺盛,年龄越小,呼吸、脉搏越快,而血压则随着年龄的增加而上升。小儿呼吸、脉搏、血压易受发热、运动、哭闹等影响,测量应在安静状态下进行。 小编推荐:
小儿呼吸频率:新生儿乎均40―45次/分,1岁以内30-40次/件,1-3岁25―30次/分,4-7岁20―25次/分,8―14岁接近于成人,18―20次/分。
小儿脉率:新生儿乎均约120―140次/分,l岁以内110―130次/件,1-3岁100―120次/分,4-7岁80-100次/分,8―14岁接近于成人,70-90次/分。
小儿血压:4岁以内小儿的血压约为11.5/8.0kPa.4岁以后收缩压约为(10.5+0.27X周岁数)kPa,舒张压约为收缩压的2/3.
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