2013年初级护师考试辅导：急性蜂窝织炎

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　　(一)病因

　　急性蜂窝织炎是指皮下、筋膜下、肌间隙或深部疏松结缔组织的一种急性弥漫性化脓性感染。常因皮肤或软组织损伤而引起，亦可由局部化脓性感染灶直接扩散或经淋巴、血液传播而发生。致病菌多为乙型溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、大肠杆菌或其他类型链球菌，亦可为厌氧菌。感染灶近侧的淋巴结亦常被累及，引起脓毒血症或菌血症。

　　(二)临床表现

　　病变表浅者，局部皮肤和组织红肿、剧痛、向四周蔓延、边界不清，中央部位常出现缺血性坏死，若病变部位的组织疏松则疼痛较轻;病变深者表面皮肤红肿不明显，但有局部组织肿胀和深压痛;全身症状明显，如寒战、高热、乏力、血白细胞计数增高等。

　　口底、颌下、颈部等处的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿而压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息。炎症亦可蔓延至纵隔影响心、肺功能，预后较差。

　　由厌氧菌所致的急性蜂窝织炎，常发生在易被肠道或泌尿、生殖道排出物污染的会阴部或下腹部伤口处，表现为进行性的皮肤、皮下组织及深筋膜坏死，脓液恶臭，局部有捻发音。

　　(三)治疗原则

　　局部制动，中西药湿、热敷，理疗;改善全身营养状况;及时应用有效抗生素。经上述处理仍不能局限的病变，应尽早作切开引流和清除坏死组织。对厌氧菌感染者，用3%过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷。口底、颌下的急性蜂窝织炎张力特别高，应尽早切开减压，以防喉头水肿、窒息死亡。

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