2012中西医执业医师：快速性心律失常诊断

更新时间：2012-07-12 15:52:14 来源：|0

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　　环球网校中西医执业医师频道提醒各种考生，2012年中西医执业医师正在火热备考中，实践技能考试时间是2012年7月1日-7月15日，综合笔试全国统一考试时间为2012年9月8、9日，请各位考生以平常心态应对，环球网校预祝大家考出满意成绩!

2012年执业医师实践技能考试成绩查询汇总

2012年医师实践技能考试真题与答案(网友版)

　　快速性心律失常诊断

　　各种快速性心律失常的诊断主要依据临床表现结合心电图诊断。

　　1.室上性心动过速 ①心率快而规则;②P波出现在QRS波群之后则为房室交界性心动过速;当心率过快时，p波往往与前面的T波重叠，无法辨认，故统称为室上性心动过速;③QRS波群形态通常为室上型;④S-T段与T波可无变化，但在发作中S-T段与T波可以倒置。

　　2.过早搏动

　　(1)房性过早搏动 ①提早出现的p’波，形态与窦性P波不同;②p’-R间期>0.12 秒;③QRS波形态通常正常，亦可出现室内差异性传导而使QRS波增宽或未下传;④代偿间歇多不完全。

　　(2)房室交界性过早搏动 ①提前出现的QRS波而其前无相关P波。如有逆行P波，可出现在QRS波群之前(P’-R

　　(3)室性过早搏动 ①QRS波群提早出现，畸形、宽大或有切迹，波群时间达O.12 秒;②T波亦异常宽大，其方向与QRS主波方向相反;③代偿间歇完全。

　　3.室性心动过速 ①QRS波群畸形，时间多达到或超过O.12秒，T波方向与QRS主波方向相反;②常没有P波，如有P波则P波与QRS波群之间元固定关系，且P波频率比QRS波频率缓慢;③室性心动过速频率大多数为每分钟150-220次，室律可略有不齐;④偶可发生心室夺获或室性融合波O

　　4.房颤与房扑

　　(1)心房颤动 ①P波消失，代之一系列大小不等、形态不同、间隔不等的房颤波(简称为f波)。频率为350 -600次/分，以Ⅱ、Ⅲ、aVF，尤其是VI、V2导联中较显著;

　　②QRS波、T波形态与室上性相同，但伴有室内差异传导时，QRS可增宽畸形;③大多数病例，房颤心室率快而不规则，多在每分钟160-180次之间，经洋地黄、β受体阻滞剂治疗后的心室率可减慢;④当心室率极快时，QRS与其前面的T波可以非常接近，以至无法清楚地见到颤动波，此时诊断主要根据心室率完全不规则及QRS与T波形状的变异。

　　(2)心房扑动 ①P波消失，代之以连续性锯齿样扑动波(称F波);各波大小、形态相同，频率规则，为250-350次/分;少数心房扑动波其大小、形态及间隔相互之间略有差异，称之为"不纯性心房扑动";②QRS波群及T波均呈正常形态，但偶尔可因室内差异性传导、合并预激症候群，或伴束支传导阻滞，使其增宽并畸形;③未经治疗的心房扑动，常呈2: 1房室传导，但也有3:1至5:1传导的。