2012中西医执业医师：快速性心律失常西医治疗

　　环球网校中西医执业医师频道提醒各种考生，2012年中西医执业医师正在火热备考中，实践技能考试时间是2012年7月1日-7月15日，综合笔试全国统一考试时间为2012年9月8、9日，请各位考生以平常心态应对，环球网校预祝大家考出满意成绩!

     2012年执业医师实践技能考试成绩查询汇总

     2012年医师实践技能考试真题与答案(网友版)

　　快速性心律失常诊断西医治疗

　　1.室上性心动过速 药物治疗室上性心律失常应包括终止急性发作和预防复发。终止急性发作多采用静脉用药。可选用:①普罗帕酮;②维拉帕米;③三磷酸腺苷(ATP)或腺苷;④β受体阻滞剂;⑤洋地黄:西地兰0.4mg静脉推注，对伴心功能不全者可作为首选。

　　2.过早搏动

　　(1)房性期前收缩 频繁发作伴明显症状的房性期前收缩，应适当治疗。由心力衰竭引起的房性期前收缩，适量洋地黄可达治疗目的。用于抑制房性期前收缩的药物有β受体阻滞剂、维拉帕米、普罗帕酮以及胺腆酮等。

　　(2)房室交界性过早搏动 通常不需治疗，但起源点较低或出现过早可能会诱发室性快速心律失常，应予控制。

　　(3)室性期前收缩 无器质性心脏病，但室性期前收缩频发引起明显心悸症状影响工作及生活，可酌情选用美西律、普罗帕酣。心率偏快，血压偏高者可用β受体阻滞剂，如阿替洛尔或美托洛尔。

　　3.室性心动过速 ①室速如无显著的血流动力学障碍，首先给予利多卡因静脉注射，无效时可选胺腆酮静脉注射;②有血流动力学障碍，如患者已发生低血压、休克、心绞痛、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足，应迅速施行直流电复律。

　　4.房颤与房扑

　　(1)心房纤颤 心室率<160次/分且血流动力学比较稳定，可用药物控制心室率，常用药物有洋地黄与异搏定。但应排除预激综合征与病窦综合征合并的房颤。

　　(2)慢性房颤有较高的栓塞发生率 过去有栓塞史、严重瓣膜病、高血压、糖尿病、左心房扩大、冠心病等均为发生栓塞的危险因素，应口服华法林抗凝，不适合用华法林者，可改用阿司匹林100mg，每日1次。

　　(3)房扑患者亦可用维拉帕米或硫氮卓酮，减慢房扑心室率;奎尼丁、普罗帕酮亦能 有效转复房扑并预防复发，应事先用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂减慢心室率。对房扑合并冠心病、充血性心力衰竭等严重心脏病患者，以选用胺腆酮较为适宜。如房扑持续发作，治疗目标在减慢心室率，保持血流动力学稳定。

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