2013年初级护师基础护理：异常脉搏的观察及护理

　　(一)频率异常

　　1.速脉 成人脉率每分钟超过100次，称为速脉。常见于发热、休克、大出血前期等病人。

　　2.缓脉 成人脉率每分钟低于60次，称为缓脉。常见于颅内压增高，房室传导阻滞、洋地黄中毒等病人。

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　　(二)节律异常脉搏的速率、节律、强度发生不规则的变化。可分为：

　　1.间歇脉在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇)，亦称过早搏动或期前收缩(图8-6)，发生机制：主要是由于窦房结以外的异位起搏点于下一次窦性搏动前发出冲动，使心脏搏动早出现。

　　图8-6　间歇脉

　　间歇脉多见于心脏病或洋地黄中毒的病人，也可见于少数无心脏病的健康人。

　　2.二联律、三联律是有一定规律的不整脉。即每隔一个正常搏动出现一次过早搏动，称二联律。每隔两个正常搏动出现一次过早搏动，称三联搏。

　　3.脉搏短绌即在同一单位时间内，脉率少于心率。其特点为心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。发生机制是由于心肌收缩力强弱不等，有些心输出量少的搏动只发生心间，但不能引起周围血管的搏动，因而，造成脉率低于心率，这种现象称为“脉搏短绌”或“绌脉”。见于心房纤维颤动的病人。脉搏短绌越多，心律失常越严重，当病情好转，“绌脉”可能消失。若遇此病人，应同时测心率与脉率。

　　(三)脉搏强弱的异常

　　1.洪脉当心输出量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏大有力，称洪脉，见于高热病人。

　　2.丝脉 当心输出量减少，动脉充盈度降低， 脉搏细弱无力，扪之如细丝、称丝脉。见于大出血、休克病人。

　　3.交替脉 节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。这是由于心肌受损，心室收缩强弱交替所引起，见于高血压性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌炎等病人。

　　4.奇脉 吸气时脉搏显著减弱、甚至呈消失现象，称奇脉。奇脉是心包填塞的重要体征之一，主要是由于左心室搏出量减少之故。心包填塞时，吸气时胸腔负压增大使肺循环血容量增加，但因心脏舒张受限，体循环向右心室的回流量不能相应增加，使肺循环流入左心的血量减少，左心室搏出量则减少。见于心包积液和缩窄性心包炎。

　　(四)动脉管壁弹性的异常

　　动脉硬化时，管壁粗硬，失去弹性，且呈纡曲状，用手触摸时，有紧张条索感，如同按在琴弦上，中医称为弦脉。。见于动脉硬化病人。

　　(五)异常脉搏的护理

　　1.遵医嘱给药，做好心理护理，消除顾虑。

　　2.协助做各项检查，如心电图等。

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