肝破裂-外科学指导
更新时间：2013-10-24 09:00:52
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摘要 肝破裂-外科学指导
肝破裂（rupture of liver，hepatorrhexis）
占腹部损伤16%～20%.根据损伤范围和程度分Ⅰ～Ⅵ度，Ⅲ～Ⅵ度为严重肝外伤。
（一）临床病理
1.肝破裂分中央型破裂（肝实质深部）、被膜下破裂（肝实质周边部）、真性破裂（累及被膜）3种。肝被膜下破裂也有转为真性破裂的可能，中央型肝破裂则更易发展为继发性肝脓肿。
2.肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征较为明显。
3.肝破裂后血液有时可能通过胆管进入十二指肠而出现黑便或呕血。
（二）手术治疗
1.暂时控制出血，尽快查明伤情。
2.单纯裂伤，深度90mmHg以上，脉率<100次/min.③无腹膜炎体征。④B超（BUS）和CT检查确定肝损伤为轻度（Ⅰ～Ⅱ度）。⑤未发现其他内脏合并伤。还需明确：①经输血或输液300～500ml后，血压和脉率很快恢复正常并保持稳定。②反复 BUS证实肝损伤情况稳定，腹腔内出血量未增加或逐渐减少。
关于肝破裂诊断下列哪项是错误的（E）
A.右上腹外伤
B.局部疼痛及压痛
C.血红蛋白值逐渐下降
D.心率加快
E.必须等待腹腔穿刺抽出血液
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