2014年内科主治医师基础知识复习资料：大便出血颜色分析

　　大便出血颜色分析是2014年内科主治医师基础知识考试要了解的知识，环球网校医学考试网整理了相关内容供广大考生参考，希望对大家有所帮助。

　　鲜血便

　　多为即时出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。鲜血便常于以下疾病：

　　1、痔疮：各期内痔和混合痔均可引起大便出血，一般为粪便附有鲜血或便后滴血。外痔一般无大便出血。

　　2、直肠息肉：为无痛性大便出血。排便时出血，排便结束后停止，量多少不等，一般血液不与粪便相混，或息肉位置高、数量多，也可也粪便相混。

　　3、直肠脱垂：久病后可有排便时出血。

　　4、肛裂：便血，出血方式为粪便表面一侧附有血迹，不与粪便相混，部分患者便后滴血。要想确定以上疾病是否为便血的原因，可通过电子肛肠镜进行检查确诊。目前，有些医院采用进口高清肛肠镜(如北京解放军309医院第一分院肛肠外科中心)，可将病灶部位放大数十倍，可有效发现便血的原因。

　　脓血便

　　即排出的粪便中既 有脓液，也有血液，血液外观较稀薄，有时含有大量黏液。脓血便或含有黏液的血便，往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。以下是几种常见疾病：

　　1、直肠癌：血色较新鲜或暗红色，粪便中可有黏液，往往血液、黏液、粪便三者相混。

　　2、结肠癌：随病程延长逐渐出现大便出血，多为含有脓液或黏液的血便，血色较暗。

　　3、溃疡性结肠炎：黏液便或脓血便，同时伴有左下腹痛或下腹疼痛。

　　黑便

　　是指大便呈黑色或棕黑色，又称为柏油便，为上消化道出血最常见的症状之一。上消化道出血时主要表现为黑便，往往伴有呕血、心悸、乏力、贫血等其他症状体征。若出血量较少，而且速度较慢，血液在肠内停留时间较长，由于肠液的作用排出的大便即为黑色;若出血量较多，在肠内停留时间较短，则排出的血液呈暗红色;出血量特别大，而且很快排出时也可呈鲜红色。

　　隐血便

　　凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。大便隐血试验可检测大便中的少量血液成分。多次、持续性隐血试验阳性，提示消化道慢性出血，应进一步检查警惕胃肠道肿瘤的存在。