2014年内科主治医师基础知识复习资料：便血诊断

　　便血诊断是2014年内科主治医师基础知识考试要了解的知识，环球网校医学考试网整理了相关内容供广大考生参考，希望对大家有所帮助。

　　大便出血的诊断

　　1、弄清便血的发生和发展过程

　　内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠息肉等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期(结)直肠恶变可为持续性少量便血。

　　2.分清便血性状、出血方式、颜色和出血量

　　如内痔出血呈点滴状或喷射状;肛裂则是血附于粪便表面或手纸染血，出血量少，如出血较多，血液在肠腔内贮留，排出时可呈黑色、暗红色或有血块

　　3.注意便血伴发症状

　　如直肠炎、直肠恶变等便血常伴有肛门下坠、里急后重;内痔、息肉便血伴无有肛门疼痛;肛裂则伴有肛门疼痛及便秘;慢性结肠炎常伴腹泻、左下腹隐痛;出血性坏死性结肠炎、肠套叠伴有剧烈的腹痛等。

　　便血怎么鉴别

　　1、大便的颜色.若颜色为柏油状或黑便，血液多来自上消化道，但如病人进食了猪血、中药等，大便有可能是黑色;若为紫红色，混有粘液并有臭味，应想到有直肠恶变的可能;若血色鲜红，则多来自下消化道。

　　2.从年龄上分析，儿童便血多来自直肠息肉，其特点是没有疼痛;血色鲜红，不与大便相混.肠套叠的血便，常为粘液血便，呈果酱状.患儿有阵发性剧烈腹痛，腹部有时可扪及套叠的肿块。

　　便血怎样检查

　　情形不同，发展不同

　　内痔、肛裂常在大便后出血;慢性非特异性结肠炎、结肠憩室、阿米巴痢疾、结肠息肉病等常呈反复、间歇性少量便血;中晚期结肠直肠恶变可为持续性少量便血。

　　便血不同，疾病不同

　　成年人便血多是内痔、肛裂、炎性肠病等，内痔出血男性多见，肛裂出血则多见于年轻妇女和便秘患者。儿童便血多为直肠息肉、肠套叠。家族性息肉病多于青春期发病，多为粘液血便。中老年便血则要排除结直肠恶变及结肠憩室的可能。