2014年内科主治医师考试辅导精华：经皮冠状动脉成形术

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　　经皮冠状动脉成形术(PTCA)是治疗冠状动脉粥样硬化性管腔狭窄最基本最主要的介入性技术。它首先在右侧大腿根部从皮肤穿刺，沿股动脉将一根管端有个小球囊的特制导管(叫球囊导管)，顺着动脉血流在X线透视下，慢慢送到心脏的冠状动脉，到冠状动脉的狭窄部位时，可将球囊加压到数个大气压之后扩张局部狭窄的病变，使血管内径增大，从而改善心肌供血，缓解胸痛症状并减少心肌梗死发生。这样将血管狭窄的冠状动脉重新成形，称为经皮冠状动脉成形术(英文为PTCA)。PTCA比心外科开胸作冠脉搭桥手术简便且痛苦小，是当今治疗冠心病的主要技术之一。我国亦已开展多年，目前，全国一些知名度高的各大医院心血管内科，都能开展这项工作，我院开展此项技术已多年。当然PTCA也有一些风险。所以它有一定的适应证和禁忌证。需要大型X线设备、心导管室及一组训练有素的技术人员配合。目前PTCA治疗范围，随着医务人员技术熟练，导管器械改进，已从治疗冠状动脉的单支狭窄病扩大到多支病变，从治疗单纯病变扩大到复杂病变，从治疗稳定型心绞痛扩大到急性心肌梗死等等。

　　哪些病人适合经皮冠状动脉成形术(PTCA)：

　　①冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄>50%以上的病人。

　　②心绞痛：稳定型和不稳定型。

　　③心肌梗塞：急性和陈旧性。

　　④冠状动脉搭桥术后再狭窄。

　　⑤PTCA和/或支架术后再狭窄。

　　⑥导致心功能不全或/和心律失常等而无明确心绞痛者。