临床执业医师专业综合例题解读：常见纵隔肿瘤

　　常见的纵隔肿瘤是临床执业医师专业综合考试大纲呼吸系统要求掌握的内容，下面环球网校医学考试网带大家一起来复习一下常见的纵隔肿瘤。

　　常见的纵隔肿瘤：

　　1.神经源性肿瘤多起源于交感神经，少数起源于外围神经。这类肿瘤多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内。以单侧多见。一般无明显症状，长大压迫神经干或恶变侵蚀时可发生疼痛。

　　2.畸胎瘤与皮样囊肿多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方。根据胚层来源虽可分成表皮样囊肿、皮样囊肿和畸胎瘤(含外、中、内三种胚层组织)三种类型，但其发生学相同。畸胎瘤多为实质性，内含大小不同、数目不等的囊肿。囊壁常有钙化片，内除有结缔组织外还含有表皮、真皮及皮脂腺等。囊内多为褐黄色液体，混有皮脂及胆固醇结节，并有毛发。实体部分有骨、软骨、肌、支气管、肠壁及淋巴样组织等。

　　3.胸腺瘤多位于前上纵隔。分上皮细胞型、淋巴细胞型和混合型三类。呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚。多为良胜，包膜完整。但临床上常视为有潜在恶性，易浸润附近组织器官。约15%合并重症肌无力。反之，重症肌无力患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生异常。有些退化的残余胸腺内含有活跃的生发中心，常迷走异位于气管前、甲状腺下极、肺门、心包、月扁肌等处的脂肪组织内。

　　4.纵隔囊肿较常见的有支气管囊肿、食管囊肿(或称胃肠囊肿、前肠囊肠或肠源性囊肿)和心包囊肿，均因胚胎发育过程中部分胚细胞异位而引起。三种囊肿均属良性。多呈圆形或椭圆形，壁薄，边缘界限清楚。

　　5.胸内异位组织肿瘤和淋巴源性肿瘤前者有胸骨后甲状腺肿、甲状旁腺瘤等;后者多系恶性，如淋巴肉瘤、Hodgkin病等。肿块常呈双侧性且不规则。

　　6.其他肿瘤一般有血管源性、脂肪组织性、结缔组织性、来自肌组织等间叶组织肿瘤。较为少见。

　　例题：

　　1.纵隔畸胎瘤好发部位是

　　A.前纵隔

　　B.后纵隔

　　C.中纵隔

　　D.前上纵隔

　　E.后上纵隔

　　正确答案：A

　　2.神经源性肿瘤多见于

　　A.上纵隔

　　B.下纵隔

　　C.中纵隔

　　D.前纵隔

　　E.后纵隔

　　正确答案：E

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