临床医学检验复习：十二指肠引流液显微镜检查

　　临床医学检验复习资料：十二指肠引流液显微镜检查

　　【参考值】

　　WBC：可偶见;

　　RBC：无;

　　细菌：无;

　　上皮细胞：少量磷状上皮细胞;

　　胆固醇结晶：可少许;

　　胆红素结晶：无;

　　寄生虫：无。

　　【临床意义】

　　正常各部位引流液反应偶见白细胞。在十二指肠和胆道感染时可成堆出现，甚至可布满视野，且以中性粒细胞为主。在慢性炎症时，白细胞数量少，淋巴细胞多见。

　　正常引流液中不应见红细胞。少量出现应除外插管造成粘膜损伤所致，若出现较多，则多于十二指肠、肝、胆、胰等部位的出血性炎症或肿瘤等。血性标本多见于肿瘤。

　　上皮细胞如为鳞状上皮细胞，一般无临床意义。十二指肠脱落的细胞为柱状上皮细胞，脱落后呈圆形或卵圆形，如被胆汁染色呈淡黄色，如多见，可提示十二指肠部位炎症。胆道上皮细胞是典型的柱状上皮细胞，多见时并伴有多量的白细胞，提示胆道部位的炎症。

　　引流液一般不应出现结晶，而病理时出现的结晶常为胆固醇、胆红素和胆红素钙结晶。发现上述结晶并同时伴有红细胞的存在，则表示结石的可能性，如同时出现胆固醇和胆红素钙结晶时，则对胆道结石的诊断更具有临床价值。

　　在引流液中，尤其是“乙”液中发现吸虫卵、钩虫卵、蛔虫卵或兰氏贾弟鞭毛虫滋养体，则提示相应的寄生虫病的存在。

　　正常时各部位尤其是“A”液之后的引流液中不应有细胞存在。如疑有细胞存在，最好将标本离心沉淀后进行染色镜检，则检出率更高，有时可发现化脓性球菌或革兰氏阴性杆菌等。若各部位引流液均出现同一种细菌，更具有一定的临床意义。提示十二指肠或胆道系统的炎症存在。