临床医学检验考试辅导：阴道脱落细胞检查

　　阴道脱落细胞多数为宫颈及阴道上皮，较少见子宫内膜细胞。阴道细胞学检查在脱落细胞中应用最为广泛。

　　(一)正常脱落上皮细胞

　　1.鳞状上皮细胞：从外阴向内直至子宫颈外口的黏膜均被覆鳞状上皮。在其脱落细胞中可见底层、中层、表层3层细胞，细胞形态与正常脱落的鳞状上皮细胞基本相同。阴道上皮细胞形态变化与卵巢激素关系密切相关。

　　(1)底层细胞：分为内底层和外底层细胞。阴道涂片一般不见内底层细胞，仅在哺乳期、闭经后，阴道高度萎缩或糜烂、创伤时才见。

　　外底层细胞根据来源不同，分为3型：①宫颈型外底层细胞;②产后型外底层细胞;③萎缩型外底层细胞。

　　(2)中层细胞：分为非孕期中层细胞和妊娠期中层细胞。

　　(3)表层细胞：月经周期中阴道上皮变化，主要表现在表层角化前和角化细胞所占比率上的变化。此层最能反映雌激素水平。

　　2.柱状上皮细胞来自子宫颈内膜和子宫内膜。

　　(1)子宫颈内膜细胞：根据其形态，分为：

　　1)分泌型柱状细胞：又称粘液细胞。常见于排卵期分泌旺盛时的涂片。

　　2)纤毛柱状细胞：较少见，在绝经后较多见。

　　(2)子宫内膜细胞：可出现于月经周期的开始直到周期的第l0～12天。一般而言，除使用子宫内避孕器具外，如在月经周期第12天后出现，应认为宫内膜有病变。根据其雌激素水平可分为周期型和萎缩型。

　　输卵管上皮细胞一般不易脱落，即使脱落也与子宫内膜细胞相混而不易辨认。

　　(二)正常脱落非上皮细胞

　　可见少许中性粒细胞、红细胞、阴道杆菌、粘液(呈蓝染丝状)、纤维素(呈红染网状)、精子(有精子的涂片不宜作阴道细胞学检查)。