临床医学检验考试辅导：阴道炎症细胞学改变

　　1.炎症时阴道涂片一般改变

　　(1)背景：有大量白细胞、红细胞，有时可见小组织细胞或多核巨细胞，也可见到粘液及退化坏死的细胞碎屑。巴氏染色：

　　1)小组织细胞：圆形或椭圆形，细胞常常成群散在排列，少数单个出现;胞质蓝灰色呈泡沫状;核常偏位，典型的核呈肾形，也可呈圆形或卵圆形。

　　2)多核巨噬细胞：胞体巨大，呈不规则圆形;胞质丰富，染淡蓝色，含空泡;核常达数个至几十个，大小形态基本一致。

　　(2)上皮细胞

　　1)上皮细胞变性：涂片见核淡染或呈云雾状或出现核固缩或碎裂。

　　2)上皮细胞增生、化生：上皮细胞增大，形态轻度不规则;胞质致密，可有空泡、核周晕、异染或多彩性，甚至胞质可消失出现裸核;胞核轻度增大，双核、多核;涂片中外底层细胞增多，也可出现内底层细胞、修复、储备细胞。

　　2.特殊病原体感染阴道涂片改变：除有炎症时阴道涂片一般改变外，常见的滴虫、霉菌及嗜血杆菌感染。巴氏染色特征：

　　(1)滴虫：形态多样，常为梨形，也可为圆形、椭圆形、不规则形。胞质染蓝灰色，核模糊常偏位。

　　(2)霉菌：常见的类型是白色念珠菌。以菌丝及孢子形式存在。菌丝呈长线状分节。

　　(3)嗜血杆菌：是一种染淡蓝色或紫红色球杆菌。此菌常均匀地粘附在表层上皮细胞，细胞边缘呈锯齿状或模糊不清，称为线索细胞。

　　线索细胞(clue cell)：为阴道鳞状上皮细胞表面粘附大量加德纳菌、嗜血杆菌或其他细菌后形成边缘呈锯齿状，模糊不清的细胞。

　　3.萎缩性炎症改变：以嗜碱性外底层细胞多见;核可出现增大、固缩、碎裂及溶解;合并炎症时，背景中伴有大量白细胞、组织细胞及粘液和杂菌。