中西医结合医师考试辅导：胎位异常的诊断及处理原则

　　1.持续性枕后位、枕横位

　　诊断：主要依据临床表现、腹部检查、肛门、阴道检查及B超检查。

　　处理原则：首先确定有无头盆不称。持续性枕横位、枕后位在骨盆无异常、胎儿不大时可以试产。但应密切观察产程，注意胎头下降、宫缩强弱及胎心变化等情况。

　　2.胎头高直位。

　　诊断：主要依据临床表现、腹部检查、阴道检查及B超检查……

　　处理原则：需以剖宫产结束分娩。

　　3.前不均倾位

　　诊断：主要依据临床表现、腹部检密及阴道检查。

　　处理原则：应以剖宫产结束分娩。

　　4.面先露

　　诊断：主要依据临床表现，腹部检查，肛门、阴道检查及B超检查。、处理原则：颏前位时，如无头盆不称，宫缩好，胎儿不大，可经阴道自然娩出;如头盆不称或胎儿宫内窘迫，应行剖宫产;持续性颏后位，需行剖宫产。

　　5.臀先露

　　诊断：主要依据临床表现，腹部检查，肛门、阴道检查及B超检查。

　　处理原则：在妊娠期，妊娠30周后应予矫正;在分娩期，应根据产妇的年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿大小、是否存活、臀先露类型及有无合并症等，决定分娩方式。

　　6.肩先露

　　诊断：主要依据临床表现、腹部检查、阴道检查及B超检查。

　　处理原则：妊娠期，在妊娠30周后可采用膝胸卧位或激光、艾灸至阴穴等;分娩期，根据胎产次、胎儿大小、是否存活、宫口扩张程度及胎膜是否破裂等。决定分娩方式。

　　7.复合先露

　　诊断：主要依据阴道检查触及胎先露旁有小肢体可确诊。

　　处理原则：若无头盆不称，嘱产妇向脱出肢体的对侧侧卧;如胎头与手复合先露并已入盆，在宫口开后上推胎手，产钳助产。若合并头盆不称应行剖宫产终止妊娠。